Prva dva sata iza poroda predstavljaju četvrto porodno doba, ili stadij ranog oporavka. To su ujedno i najvažniji i najkritičniji sati za razvoj eventualnih poslijeporođajnih komplikacija, najčešće povezanih s prekomjernim gubitkom krvi.
Prva dva sata iza poroda predstavljaju četvrto porodno doba, ili stadij ranog oporavka. To su ujedno i najvažniji i najkritičniji sati za razvoj eventualnih poslijeporođajnih komplikacija, najčešće povezanih s prekomjernim gubitkom krvi.
Uobičajeno iza vaginalnog poroda rodilja ostaje na pokretnom krevetu u prostoru rađaonice, a iza poroda carskim rezom u jedinici poslijeoperacijskog oporavka.
Tijekom ta dva sata
- promatra se opće stanje i izgled rodilje
(npr. bljedoća kože i sluznica, smušenost, oznojenost, ubrzani puls, sniženi krvi tlak, … mogu ukazivati na prijeteći hemoragijski šok zbog iskrvarenja) - mjeri se arterijski krvni tlak rodilji
(npr. snižene vrijednosti krvnog tlaka do nemjerljivih mogu ukazivati na prijeteći ili u razvoju hemoragijski šok i takvo stanje zahtijeva promptno djelovanje, kao i situacije kada se mjere povišene vrijednosti krvnog tlaka - mjeri se puls rodilji
(ubrzani puls uz opće simptome kako je naprijed opisano i snižene vrijednosti krvnog tlaka ukazuje na mogući razvoj hemoragijskog šoka) - provjerava se kontrahiranost maternice i količina vaginalnog krvarenja u rodilje
(na predlošku normalno ima krvi, no babica će procijeniti je li količina u granicama, a dobro kontrahirana maternica je tvrda) - mjeri se tjelesna temperatura rodilji
(npr. povišena tjelesna temperatura može ukazivati na razvoj upale, a tada se dijagnoza upotpunjava dodatnim laboratorijskim pretragama) - određuje se krvna slika rodilji
(npr. snižene vrijednosti hemoglobina i hematokrita mogu ukazivati na prijeteći hemoragijski šok)
Kako vidimo, osnovno je u prvim satima iza poroda uočiti početne znakove prijetećeg hemoragijskog šoka, koji se razvija zbog (prekomjernog) gubitka krvi.
Do prekomjernog gubitka krvi najčešće dolazi zbog:
-
nedovoljno kontrahirane maternice, zaostalog komadića posteljice, neadekvatnog vođenja trećeg porodnog doba
-
neprepoznatog i nezbrinutog razdora nekih dijelova mekog porođajnog kanala
-
nekih osnovnih bolesti majke i u višerotkinja
Osnovno je odmah početi nadoknađivati volumen krvi i količinu eritrocita te najčešće u kratkotrajnoj općoj anesteziji učiniti manualnu eksploraciju materišta (ručno se revidira, provjeri šupljina maternice i u slučaju zaostalih dijelova posteljice isti se izvade), provjeriti meki porođajni kanal i postaviti dodatne hemostatske šavove.
U slučaju ozbiljnijih komplikacija, kada ovo navedeno nije dovoljno, ponekad je potrebno učiniti i laparotomiju (rez na trbuhu) i provjeriti stanje u trbušnoj šupljini te eventualno pristupiti odstranjenju maternice.
Tih dva sata iza poroda rodilja smije telefonirati (važno je odmah podijeliti dojmove s poroda), ne smije se dizati, mora ležati na leđima, smije eventualno popiti koji gutljaj vode, dijete je ili nije s njom (ovisi o stavu rodilišta), novopečeni tata u pravilu više nije tu. A nakon ta dva sata…
23.12.2015
