U medicini općenito, a potom u ginekologiji i opstetriciji posebno postoje mnoge situacije u zbrinjavanju kojih nema jedinstvenog stava.
U medicini općenito, a potom u ginekologiji i opstetriciji posebno, postoje mnoge situacije u zbrinjavanju kojih nema jedinstvenog stava. Jedna od takvih situacija je i pitanje gestagenskog liječenja u trudnoći. Štoviše, vjerojatno ni jedan drugi postupak u smislu sprječavanja prijetećeg pobačaja, odnosno prijetećeg prijevremenog porođaja nije toliko kontroverzan kao primjena gestagena.
Gestageni, odnosno progesteron ima nekoliko važnih funkcija tijekom trudnoće, kao što su:
- stimulacija rasta maternice,
- stimulacija maturacije, odnosno sazrijevanja endometrija i
- stimulacija decidualizacije, odnosno pripreme endometrija za implantaciju, te
- inhibicija, odnosno sprječavanje razvoja kontrakcija miometrija, na čemu se temelji razmišljanje o koristi od njihove primjene u trudnoći.
Primjena gestagena u trudnoći svoje početke ima u 1940-im godinama i od tada se preporuke o potrebitosti njihove primjene u trudnoći mijenjaju.
Mnoge studije podupiru primjenu gestagena, bilo vaginalno, intramuskularno ili peroralno u trudnica:
- u kojih je cerviks skraćen, odnosno duljina cerviksa je ≤20 mm u ≤24 tjednu trudnoće,
- su imale prijevremeni porod u prethodnoj trudnoći ili prethodnim trudnoćama i u
- višeplodnoj trudnoći.
S druge strane, mnoge studije su pokazale kako primjena gestagena neće spriječiti spontani pobačaj, odnosno prijevremeni porođaj u aktualnoj višeplodnoj trudnoći, odnosno aktualnom prijevremenom porodu ili aktualnom prijevremenom prsnuću plodovih ovoja.
Mnogi kliničari preporučit će primjenu gestagena u prvom tromjesečju trudnoće, neki rutinski, drugi samo u rizičnoj trudnoći. Neki će preporučiti gestagene tijekom cijele uredne trudnoće, neki tijekom cijele rizične trudnoće.
Iz mnogih pitanja koja nam se postavljaju uz naše tekstove, iz mnogih dijelova svijeta, također se vidi da je pitanje primjene gestagena tijekom trudnoće svugdje u svijetu predmetom rasprava. To naročito zbunjuje naše druge čitateljice i trudnice, jer za isto stanje u trudnoći jednima se preporučuje primjena gestagena, drugima ne. Zato imamo potrebu posebno naglasiti da budući da ne postoji jedinstveni stav o ovom vidu liječenja, ne može se reći kako je jedan način ispravan, a drugi nije. Odnosno, hoće li ginekolog preporučiti uzimanje gestagena u trudnoći ovisi o mnogim čimbenicima, možda ponajviše o stavu izabranog ginekologa, koji se opet temelji na znanju i iskustvu. Zato je, kao i uvijek, potrebno imati povjerenja u izabranog ginekologa i pridržavati se danih uputa.
23.12.2015
