Liječnička obrada
Primarni cilj liječničkog pregled je utvrditi jesu li hemangiomi simptomatski ili ne. To se radi putem temeljite anamneze i pregleda bolesnika. Potrebno je isključiti druge dijagnoze koje bi mogle dati slične simptome, prije nego se potvrdi je li hemangiom simptomatske prirode.
Najčešći simptom je bol u leđima, a slučajno uočeni hemangiom na rendgenskim slikama ne bi trebao pogrešno usmjeriti liječnika u procijeni uzroka bola.
Treba isključiti dijagnoze i stanja kao:
- Prolaps diska
- Metastaze
- Infekcije
- Primarne zloćudne bolesti središnjeg živčanog sustava i kostiju, kao i
- Kompresivne prijelome kralješka.
Anamneza uključuje klasična pitanja kod bolnog stanja u križima kao:
- kada su tegobe započele
- što dovodi do pogoršanja i olakšavanja bola
- intenzitet boli
- karakter boli
- promijene bola tijekom vremena
- dnevni ritam bola, kao i
- opći simptomi kao noćno znojenje, gubitak tjelesne težine, povišena tjelesna temperatura i slično
Hemangiomi se obično pojavljuju u prsnoj i slabinskoj kralježnici i mogu se pojaviti s bolovima na točno jednom mjestu. Ukoliko se posumnja na metastaze ili infekciju važno je upitati bolesnike za druge opće simptome. Pregled gastrointestinalnog i genitourinarnog sustava je ponekad potrebno uraditi radi isključenja prenesene boli iz tih sustava. Poznata povijest karcinoma pogotovo onih koji metastaziraju u kosti, pad ili druge traume, osteoporoza, kao i bol koja se ne smanjuje mirovanjem zahtjeva daljnju obradu.
Fizikalni pregled prvenstveno uključuje temeljit pregled leđa koji uključuje pregled kože iznad bolnog mjesta, pregled zakrivljenosti kralježnice, procjenu hoda bolesnika, kao i raspon pokreta u kralježnici. Ukoliko se sumnja na progresiju hemangioma u spinalni kanal, važno je ispitati motoriku (snagu mišića), osjet u koži kao i reflekse u donjim ekstremitetima.
1.9.2023
