Melanom je jedan od najagresivnijih malignih tumora, a nastaje iz stanica melanocita koje proizvode pigment melanin. Melanom obično nastaje na normalnoj koži u obliku nove, male pigmentirane izrasline, najčešće na dijelovima tijela izloženima suncu. Može nastati iz madeža, ali i unutar očiju, u ustima, na genitalijama, području rektuma, u mozgu i ležištu nokta. Kako bi ovaj tumor nastao, postoje i određeni rizični čimbenici koji objašnjavaju zašto nastaje i zašto je u nekim obiteljima učestaliji. Naglašavanjem čimbenika rizika i njihovim izbjegavanjem nastoji se smanjiti učestalost melanoma ili ga u potpunosti izbjeći.
Jedan od njih je neumjereno sunčanje kojim nastaju opekline i crvenilo kože, pa je odgovorno sunčanje način kako bi se izbjegla oštećenja u koži koja vode k melanomu. Pojačan rizik od nastanka melanoma predstavlja i veliki broj madeža na tijelu, kao i postojanje većeg broja displastičnih madeža ili velikog urođenog madeža. Također, povećan rizik postoji ako je osoba već imala neki od oblika malignih tumora kože ili ako je netko u obitelji imao melanom. Osobe koje imaju svijetlu put, plave oči i riđu kosu u većem su riziku od melanoma. Pregledom kože i dermatoskopijom melanom se može dijagnosticirati u ranoj fazi, što je vrlo bitno radi daljnjeg liječenja.
Melanom na koži može izgledati različito pa se prema kliničkom izgledu dijeli u nekoliko oblika. Najčešći oblik je površinsko šireći melanom jer je zastupljen u 70 % slučajeva. Razvija se sporo, često iz već postojećeg madeža, s nepravilnim rubovima i varijacijama u boji. Nodularni melanom je drugi po učestalosti, brzo raste i često izgleda kao čvor tamnosmeđe ili crne boje. Lentigo maligna melanom nastaje u starijih osoba na fotoeksponiranim dijelovima tijela, iz lentigo maligne, i raste vrlo sporo. Akralni lentiginozni melanom nastaje na dlanovima, tabanima ili ispod noktiju.
Rjeđi klinički oblici su amelanotički melanom koji predstavlja melanom bez pigmenta, što otežava dijagnozu jer je boje kože ili ružičast. Rjeđi, ali vrlo agresivan oblik melanoma je dezmoplastični melanom, agresivan oblik koji zahvaća dublja tkiva. Verukozni melanom je bradavičastog izgleda. Nevoidni melanom sličan je običnom madežu, što može predstavljati problem kod postavljanja dijagnoze.
Za prepoznavanje melanoma najvažnije je uočiti promjene u boji, obliku, veličini i rubovima madeža, tzv. ABCDE pravilo.
A – (eng. asymmetry; asimetrija) znači da melanom ima asimetričan izgled.
B – (eng. border; rubovi) rubovi melanoma nisu pravilni već su nazubljeni.
C – (eng. colour; boja) melanom je najčešće tamne boje, ali može imati i dijelove bez boje, plavičaste ili crvene.
D – (eng. diameter; promjer) označava promjenu veću od 6 mm.
E – (eng. evolving; razvoj) označava da se promjena na koži s vremenom mijenja, raste ili krvari.
Osim ABCDE pravila, oprez je potreban kod simptoma kao što su svrbež ili peckanje u madežu, ali i ako se madež potpuno razlikuje od ostalih vidljivih promjena na koži.
Redovitim dermatološkim pregledima cijele kože i dermatoskopijom melanom se može otkriti u ranoj fazi pa se ovakav pregled preporučuje svakoj osobi. Ako se melanom dijagnosticira u ranoj fazi, liječenje je obično manje invazivno i učinkovitije. Suspektna pigmentna promjena tada se uklanja kirurškim putem i šalje na patohistološku obradu prema kojoj će se odrediti potrebno daljnje liječenje i postupci. Važnost samopregleda kože, kao i redovitih dermatoloških pregleda, jest u ranom otkrivanju malignih tumora kože i očuvanju zdravlja.
11.5.2026
