Najčešći oblik ispadanja kose kod muškaraca naziva se androgenetska alopecija. Iako kao zdravstveni problem ne ugrožava život, mnogim muškarcima predstavlja značajan izvor zabrinutosti. Ovaj oblik ispadanja kose može započeti već u ranoj mladosti, a zbog svoje učestalosti smatra se da je prisutan u 50–80 % muškaraca.
U pojedinim obiteljima javlja se češće, što upućuje na važnu ulogu nasljeđa u njezinoj pojavnosti. Ipak, ponekad se androgenetska alopecija može razviti i kod osoba koje nemaju poznatu obiteljsku anamnezu. Ne nastaje naglo, već postupno, a njezin intenzitet ne mora biti jednak kod svih muškaraca.
U nastanku androgenetske alopecije ključnu ulogu imaju androgeni hormoni, ponajprije dihidrotestosteron. Njegovim vezanjem za folikul dlake dolazi do postupnog smanjenja folikula, skraćenja anagene faze rasta te povećanja broja vlasi koje ulaze u telogenu fazu. Vlasi postaju sve tanje, nježnije, ponekad i svjetlije boje, te sklonije ispadanju. Folikuli dlake nisu na svim dijelovima vlasišta jednako osjetljivi na djelovanje dihidrotestosterona, zbog čega se kosa najprije stanjuje u području zalizaka.
Kosa na stražnjem dijelu vlasišta, odnosno zatiljku, nije osjetljiva na androgene hormone, stoga androgenetska alopecija kod muškaraca nikada ne započinje na tom području, što je razlikuje od drugih oblika ispadanja kose. Pojava visokih zalizaka čest je razlog zabrinutosti i dolaska dermatologu radi procjene i započinjanja liječenja. U kasnijim fazama prorijeđenost se može uočiti na gornjem dijelu vlasišta u obliku kružnog područja bez kose, a s vremenom dolazi do izraženijeg gubitka kose, zbog čega čelo poprima izgled visokog čela.
Stupanj izraženosti androgenetske alopecije ovisi o genetskoj predispoziciji, ali i o fazi u kojoj je započeto liječenje. Ciklus rasta dlake sastoji se od nekoliko faza: anagene faze rasta, koja traje od dvije do šest godina, kratke katagene faze u trajanju od oko tri tjedna te telogene faze mirovanja, koja traje dva do tri mjeseca i završava ispadanjem dlake. Normalno je da dnevno ispadne oko 50–100 vlasi, što je dio prirodnog ciklusa rasta kose. Gustoća kose i debljina vlasi razlikuju se među muškarcima, pri čemu je kosa najčešće gušća u mladosti, a s godinama se postupno prorjeđuje. Trenutačno ne postoji brzo ni „čarobno“ rješenje koje bi u kratkom vremenu u potpunosti zaustavilo ispadanje kose i potaknulo rast nove.
U liječenju androgenetske alopecije kod muškaraca najčešće se primjenjuje minoksidil u obliku 5 % otopine. Ovaj lijek izvorno nije bio namijenjen liječenju ispadanja kose, već se koristio u terapiji arterijske hipertenzije, pri čemu je kao nuspojava uočena pojačana dlakavost. Lokalna primjena minoksidila na vlasište danas se smatra temeljnim oblikom terapije, jer svojim vazodilatacijskim djelovanjem poboljšava protok krvi te opskrbu korijena kose kisikom i hranjivim tvarima.
Minoksidil u obliku otopine propisuje dermatolog nakon pregleda pacijenta i potrebne dijagnostičke obrade, uz detaljno objašnjenje načina primjene, očekivanog učinka i trajanja terapije. Pacijent koji se odluči za liječenje minoksidilom mora biti svjestan da ne postoji trenutačan učinak, no kod velikog broja muškaraca ovaj je lijek pokazao zadovoljavajuće rezultate te se stoga primjenjuje dugi niz godina. Njegova učinkovitost potvrđena je brojnim kliničkim ispitivanjima i studijama, iako ne predstavlja idealno rješenje za sve bolesnike.
Terapija zahtijeva redovito i uporno nanošenje pripravka na vlasište jednom do dva puta dnevno, u trajanju od najmanje četiri do šest mjeseci. Učinak liječenja može uključivati prestanak ili usporavanje ispadanja kose, stabilizaciju androgenetske alopecije te, u određenoj mjeri, poticanje rasta nove kose.
19.1.2026
