U svakodnevnim aktivnostima šake su nam od neprocjenjive važnosti. Koristimo ih prilikom jela, oblačenja, rada, u slobodnim aktivnostima i u interakciji s drugim ljudima.
U svakodnevnim aktivnostima šake su nam od neprocjenjive važnosti. Koristimo ih prilikom jela, oblačenja, rada, u slobodnim aktivnostima i u interakciji s drugim ljudima. Ljudske šake su složene i osjetljive strukture koje se sastoje od 29 kostiju i 36 zglobova koji su povezani brojnim ligamentima. Mišići i zglobovi u šaci omogućuju snažne, precizne i spretne pokrete. Kompleksna građa u kombinaciji sa svakodnevnim opterećenjima može dovesti do raznih ozljeda i bolesti šake koje rezultiraju smanjenom funkcijom šake. Bol u šakama može potjecati iz različitih struktura, iz kostiju, zglobova, vezivnog tkiva, tetiva i živaca. Bolovi mogu biti uzrokovani upalom, oštećenjem živca, ponavljajućim pokretima, prijelomom te različitim drugim stanjima i bolestima. Ovisno o uzroku boli, u liječenju se koriste vježbe, fizikalna terapija, lijekovi ili promjena načina života. Uslijed svakodnevnog preopterećenja često se javljaju sindromi prenaprezanja u području šake i ručnog zgloba. Preopterećenje može biti u obliku konstantnih slabih direktnih udaraca, u obliku konstantnih ponavljajućih kontroliranih pokreta, te u obliku naglog nekontroliranog snažnog pokreta. Svi ovi mehanizmi izazivaju upalni proces. Osnovna mjera samopomoći kod većine bolnih stanja u šaci je pošteda i izbjegavanje aktivnosti koje provociraju bolove. Slijedi pregled nekih od najčešćih uzroka bolova u šaci.
1. DE QUERVAINOVA BOLEST
Što je De Quervainova bolest i kod koga se javlja?
Bolno stanje koje nastaje kao posljedica iritacije tetiva mišića koji sudjeluju u pokretu kojim palac odmičemo od dlana i na stranu. Ako imate de Quervainov tenosinovitis vjerojatno ćete osjećati bol pri okretanju ručnog zgloba, hvatanju predmeta ili pri skupljanju prstiju u šaku. Iako točan uzrok de Quervainovog tenosinovitisa nije poznat, svaka aktivnost koja uključuje ponavljajuće pokrete šake ili ručnog zgloba, npr. rad u vrtu, igranje golfa, podizanje djeteta ili udaranje reketom – može ga pogoršati. Mnogobrojna ponavljanja istovrsnih pokreta rezultiraju mikrooštećenjima i posljedičnim zadebljanjem tetiva i njihovih ovojnica. Bolest je česta kod fizičkih radnika te glazbenika, posebno bubnjara i pijanista. Ponavljanje određenog pokreta iz dana u dan može iritirati omotač oko tetiva, uzrokujući zadebljanje i oteklinu koja ograničava njihovo gibanje. De Quervainov tenosinovitis može nastati i uslijed izravne ozljede, zatim, ožiljno tkivo može ograničiti kretanje tetiva i može se javiti u sklopu upalnih reumatskih bolesti kao što je reumatoidni artritis. Simptomi bolesti uključuju bol blizu baze palca, oticanje u istom području, poteškoće pri pomicanju palca i ručnog zgloba posebno prilikom aktivnosti koje uključuju hvatanje ili štipanje. Ako se bolno stanje ne liječi, bol se može proširiti dalje u palac i u podlakticu. Čimbenici rizika za razvoj de Quervainove bolesti uključuju dob između 30 i 50 godina, ženski spol, trudnoću, te bavljenje poslom ili hobijem koji uključuje ponavljajuće kretnje šakama i ručnim zglobovima.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze potreban je pregled liječnika koji uključuje pregled vaše šake i ručnog zgloba i izvođenje Finkelsteinovog testa u kojem trebate saviti palac prema dlanu i ostale prste staviti preko palca te saviti ručni zglob prema malom prstu. Ukoliko se javi bol na palčanoj strani ručnog zgloba test je pozitivan i vjerojatno imate de Quervainov tenosinovitis. Dijagnostičke pretrage poput rendgenske snimke, obično nisu potrebne za postavljanje dijagnoze.
Liječenje
Cilj liječenja je smanjenje upale, očuvanje pokreta palcem i sprečavanje ponovne pojave tegoba. Ako se na vrijeme započne liječenje, simptomi se smiruju za četiri do šest tjedana. Ako se de Quervainov tenosinovitis javi tijekom trudnoće, simptomi vjerojatno završavaju do kraja trudnoće. Zbog smanjenja boli i otekline vaš liječnik vam može preporučiti korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova. U težim slučajevima mogu se primijeniti injekcije kortikosteroidnih lijekova u omotač tetive. Često se simptomi drastično smanje već nakon prve injekcije. Vrlo rijetko postoji potreba za kirurškim liječenjem.
Ako i dalje imate tegobe a pokušali ste s mjerama samopomoći koje uključuju poštedu zahvaćene šake i ručnog zgloba, primjenu leda na bolno mjesto javite se vašem liječniku.
2. TRIGGER FINGER („ŠKLJOCAVI PRST”)
Što je škljocavi prst i kod koga se javlja?
Škljocavi” prst je stanje u kojem se jedan od vaših prstiju zaglavi u savijenom položaju, te ga se može savijati ili ispravljati uz preskok. Radi se zapravo o stenozirajućem tenosinovitisu koji nastaje kada je zbog upale tetive sužen prostor unutar omotača koji okružuje tetivu zahvaćenog prsta pa je otežano normalno gibanje tetive kroz omotač. Dugotrajna iritacija omotača tetiva može uzrokovati ožiljke i zadebljanja koja još više ometaju gibanje tetiva. Kod težeg oblika „škljocavog” prsta, on može ostati blokiran u savijenom položaju. Ljudi čiji rad ili hobiji zahtijevaju ponavljajuće kretnje hvatanja prstima imaju veći rizik od razvoja trigger fingera. Također, češći je i u žena, kod dijabetičara, osoba koje boluju od reumatoidnog artritisa a zna se javiti i kao komplikacija nakon operacije karpalnog kanala, posebno u prvih 6 mjeseci iza operacije. Znakovi bolesti su širokog raspona od blagih do teških te uključuju ukočenost prstiju (osobito ujutro), osjećaj preskakanja ili klika prilikom pomicanja prsta, osjetljivost ili bol na dodir u podnožju pogođenog prsta uz prisutno zadebljanje. Prst je u savijenom položaju te se ispravlja uz preskok ili se ne može ispraviti. Može biti zahvaćen bilo koji prst uključujući i palac. U jednom trenutku može biti zahvaćeno više prstiju obje šake. Vaš liječnik dijagnozu postavlja na temelju anamneze i kliničkog pregleda. Obično nisu potrebne dodatne dijagnostičke pretrage.
Liječenje
Liječenje ovisi o težini i trajanju bolesti. Od lijekova se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi koji služe za ublažavanje bolova. Konzervativne metode liječenja uključuju još i poštedu od aktivnosti koje se sastoje od ponavljanog hvatanja te korištenja vibrirajućih strojeva, vježbe istezanja i korištenje udlaga za zahvaćeni prst. Udlage se stavljaju na ispruženi prst tijekom noći, a koriste se do 6 tjedana. Ako su vaši simptomi teži ili vam konzervativna terapija nije pomogla liječnik vam može predložiti injekciju kortikosteroida u ili oko ovojnice tetive koja će smanjiti upalu i oteklinu. Ponekad je potrebno primijeniti više od jedne injekcije. Kod dijabetičara injekcije kortikosteroida obično imaju nešto slabiji učinak. U težim slučajevima u obzir dolazi kirurški zahvat kojim se oslobodi tetiva.
Ukoliko vam je prst crven i otečen odmah se javite liječniku jer ti simptomi upućuju na moguću infekciju. Dogovorite posjet liječniku ako osjetite zakočenost i utrnulost u prstu koji je u savijenom položaju te se teško ili nikako ispravlja.
22.11.2018
