Molila bih Vas komentar/tumačenje mojih magnetskih snimki
Poštovani,
molila bih Vas komentar/tumačenje mojih magnetskih snimki u nastavku. Naime, nakon neurološkog pregleda zbog povremenih migrena uzrokovanih hladnim zrakom/vjetrom, neurolog me uputio na pretrage u nastavku. Nakon obavljenih pretraga sam otišla na kontrolu s nalazima, ali neurolog mi ništa konkretnije nije komentirao osim da se obratim fizijatru zbog vratne kralježnice. Stoga se javljam, jer me zanima drugo mišljenje kako bih bila sigurna da je sve u redu. Najviše me brine nalaz magneta mozga, tj. je li to sve u redu, mislim zbog ovog dijela gdje se postavlja sumnja na kavernom. Je li potrebna, tj. postoji li kakva retraga kako bi se to točno razjasnilo ili je samo potrebno praćenje? Od ostalog, 2015. sam imala jednu veliku traumu glave i cijelog tijela, te bi zapravo većina lezija mozga mogla odgovarati tome, kao i ove hernije vratne kralježnice.
Kod MR pregleda mozga, primjenom standardnih tehnika snimanja, nativno i postkontrastno, vidi se
uredna organizacija girusa i sulkusa mozga uz primjeren odnos sive i bijele tvari.
Okcipitalno lijevo kortikosubkortikalno prikazuje se manja T2 /FLAIR hiperintenzivna lezija promjera oko 8
mm koja ne djeluje kompresivno, ne pokazuju znakova restrikcije difuzije, postkontrastno se ne imbibira,
a u SWI sekvenci sadrži nešto hemosiderinskih depozita odnosno tragova krvarenja te dif.dg. može
odgovarati kroničnoj posttraumatskoj ( “contrecuop” ) leziji ( 2015. prometna nezgoda sa komocijom
mozga).
Sitni hiperintenzitet sa punktiformnim hemosiderinskim depozitom vidi se i visoko na na konveksitetu
frontalno desno, a još dva sitna kortikalna hemosiderinska depozita i frontalno operkularno te temporalno
desno.
Frontalno desno, u visini Silvijeve fisure, subkortikalno prikazuje se lezija promjera 4.5 x 2 mm koja
također sadrži hemosiderinski depozite, moguće posttraumatske etiologije no dif.dg. u obzir dolazi i sitni
kavernom – preporučujem kontrolni MR pregled (unutar godine dana).
Ne vidi se znakova svježe ishemije, svježe intrakranijske hemoragije kao niti postojanja intra ili
ekstraaksijalnog ekspanzivnog procesa.
Ventrikularni sustav je medioponiran, morfološki primjeren, bez znakova hidrocefalusa.
Ne vidi se patoloških promjena selarne i paraselarne regije, pontocerebelarnih kuteva i kraniocervikalnog
prijelaza.
Kod MR angiografije mozga u 3D TOF tehnici snimanja vidi se anatomska varijanta gracilne desne
vertebralne arterije koja po svemu završava kao prednja donja cerebelarna arterija dok je lijeva
vertebralna arterija šira, dominantna, urednog toka. Ostale intrakranijske krvne žile su također urednog
toka, primjerene širine lumena, bez ovom metodom vidljivih aneurizmatskih proširenja i AV –
malformacija.
Na presjecima kroz vratnu kralježnicu vidi se alordoza primjereno visokih trupova kralješaka, održane
stražnje interkorporalne linije.
Trupovi kralješaka su oštro ocrtanih kontura, fizioloških intenziteta signala.
Vide se početni znaci degeneracije i.v. diskova uz blagu redukciju širine i.v. prostora razina C4 -C5 i C6-
C7.
U visini C3 -C4 vide se obostrani dorzolateralni disk-osteofit kompleksi s redukcijom lateralnih recesusa i
neuralnih otvora obostrano, diskretno više desno, moguće se s posljedičnom kompresijskom
radikulopatijom.
U visini C6 -C7 vidi se dorzocentrali i paracentralno lijevo smještena protruzija diska koja posve blago
potiskuje vratnu medulu na lijevoj strani, bez ta sada vidljivih znakova kompresijske mijelopatije i uz
održanu širinu lateralnih recesusa i neuralnih otvora.
Na ostalim razinama se ne vidi protruzije diskova.
Vidljive su nam početne osteoartritične promjene malih i unkovertebralnih zglobova.
Spinalni kanal je održane širine, a vratna medula fizioloških intenziteta signala.
Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
Lijep pozdrav
20.11.2023
Odgovara
prof. dr. sc. Nataša Klepac dr. med., specijalist neurologije, subspecijalist neurodegenerativnih bolestiPoštovana hvala Vam na pitanju. Kavernomi se prate neuroradiološki što znači da se obično jedan put godišnje učini MR mozga i s nalazom konzultira nadležni neurolog koji će odlučiti o tome da li je potrebnon učiniti i pregled neurokirurga. Želim Vam svakod dobro.
Vaše pitanje je odgovoreno.
