Kako postupiti kod velike pseudociste gušterače s progresijom veličine i sumnjom na IPMN?
Poštovanje, imam pitanje za postupak u vezi pseudociste. Zbog bolova na lijevoj strani ispod rebara povisene temperature i gubitka apetita doktorica me salje na hitnu ( bolovi ispod rebara bili unatad par godina 2 puta jaki po par dana, tu i tamo slabiji, sumnjam na pankreatitis, nikad hospitaliziran, konzumirao pivo, nepijem3 mjeseca pazim na prehranu nepusac). salju me doma, kazu infekcija poviseni leukociti crp 90, smanjeno zeljezo, enzimi jrtre normalni amilaza normalna.. obavljam pocetkom 1 mjeseca uzv pronadena cista 15*9cm ne mm, salju me na ct, 28.1 19.5*15cm vjerovatno pseudocista nalaz gusteraca se nevidi. Mri 23.2 22*17cm morfologija gusce pseduciste sa septacijom, vidi se samo rep gusterace, prosireni vodovi sa vise cista u vidu ipmna.. obaviti eus sljedece (u Vž nema eusa) 9.3 termin kod gastoenterologa, salje me na vadenje krvi za ehinokok! nalazi krvi 10.3 povisena sedatacija eritrocita 48, crp 25, i granicni guk koji bio u 1 mjesecu 5.3 pa 6.1 sad 6.3. markeri ca 19/9 3.1 cea ispod 1.7.. bolova nemam zasad ali se osjecam ko da sam u 9 mjesecu trudnoce, sad moram cekati nalaz za ehinokok, sta ako sam pozitivan? pa termin za eus? prije ce cista puknut.. inace imam 44 godine. Koji Vaš savjet?
18.5.2026
Odgovara
Petra Puž Britvić, dr. med., specijalist gastroenterologPoštovani,
alaz koji opisujete ukazuje na vrlo veliku promjenu u području Gušterača, koja prema dosadašnjim slikovnim metodama najviše odgovara pseudocisti, ali uz dodatne elemente (septacije, prošireni vodovi i opis mogućeg IPMN) zahtijeva vrlo ozbiljan i strukturiran dijagnostički pristup. Pseudociste gušterače najčešće nastaju kao posljedica upale, često i nakon epizoda pankreatitisa koje ponekad mogu proći i bez jasne dijagnoze, što bi se uklapalo u vaše ranije tegobe. Međutim, veličina koju navodite (preko 20 cm) je izrazito velika i sama po sebi predstavlja indikaciju za daljnju obradu i vrlo vjerojatno intervencijsko liječenje, neovisno o trenutnom izostanku bolova, jer može uzrokovati pritisak na okolne strukture i komplikacije. Obrada Endoskopskim ultrazvukom (EUS) je ključna jer omogućuje detaljnu procjenu sadržaja ciste, njezine povezanosti s kanalima gušterače te po potrebi uzimanje uzorka. Nalaz koji spominje moguće IPMN promjene dodatno naglašava važnost ove pretrage jer se radi o stanju koje zahtijeva jasnu diferencijaciju od obične pseudociste. Testiranje na Ehinokokoza je standardni dio obrade kod cističnih promjena, ali ako bi i bio pozitivan, to bi značilo potpuno drugačiji terapijski pristup (antiparazitarna terapija i često kirurško liječenje), no prema lokalizaciji i opisu nalaza, to je rjeđa mogućnost. S obzirom na veličinu i simptome pritiska koje opisujete, ovo stanje zahtijeva relativno brzu obradu u centru koji ima mogućnost EUS-a i intervencijskog liječenja (drenaža ili kirurški pristup). U slučaju pogoršanja simptoma (bol, temperatura, povraćanje), potrebno je odmah se javiti u bolnicu.
Srdačno,
gastroenterologija, Petra PB
Vaše pitanje je odgovoreno.
