Streptokokna angina, poznata i kao gnojna angina, česta je bakterijska infekcija ždrijela kod djece, uzrokovana najčešće bakterijom Streptococcus pyogenes (β-hemolitički streptokok grupe A). Pravilna dijagnostika i liječenje ključni su za sprječavanje komplikacija poput reumatske groznice i glomerulonefritisa.
Streptokokna angina čini 20–30 % slučajeva faringitisa u dječjoj dobi, osobito u dobi od 5 do 15 godina. Prenosi se kapljičnim putem, a inkubacija traje 2–5 dana. Vrhunac pojavljivanja bilježi se u kasnu jesen, zimu i rano proljeće, osobito u kolektivima poput vrtića i škola.
Uzročnik je Streptococcus pyogenes, bakterija sposobna proizvoditi brojne toksine i enzime koji uzrokuju lokalnu upalu ždrijela i sistemsku reakciju. Njegova kapsula i M-protein omogućuju izbjegavanje fagocitoze, a streptolizini i egzotoksini dovode do oštećenja tkiva i potencijalnih komplikacija.
Simptomi uključuju:
• Nagli početak visoke temperature (>38,5 °C)
• Grlobolja
• Otežano gutanje
• Povećani, bolni limfni čvorovi vrata (submandibularni)
• Crvenilo ždrijela s bijelim ili gnojnim naslagama na tonzilama
• Odsutnost kašlja (važan diferencijalni znak)
Kod male djece mogu se javiti i:
• Bolovi u trbuhu
• Mučnina, povraćanje
• Glavobolja
Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, no za potvrdu infekcije preporučuju se:
a) Brzi test na streptokok (Rapid Strep Test)
• Rezultati unutar nekoliko minuta
• Visoka specifičnost (95 %) i varijabilna osjetljivost
b) Mikrobiološki bris ždrijela
• Zlatni standard za potvrdu dijagnoze
• Rezultati unutar 24–48 sati
c) Score za kliničku procjenu (Centor / McIsaac)
• Boduje simptome (temperatura, limfadenopatija, eksudati, odsutnost kašlja, dob djeteta)
Liječenje
a) Antibiotska terapija
Prvi izbor:
• Penicilin V (10 dana)
• Amoksicilin (ukusan sirup, dobra suradljivost djece)
Alternativa (kod alergije):
• Azitromicin (3 dana)
• Klaritromicin ili cefalosporini
Antibiotska terapija:
• Smanjuje trajanje simptoma
• Sprječava komplikacije (reumatska groznica, glomerulonefritis)
• Smanjuje prijenos infekcije
b) Simptomatska terapija
• Antipiretici i analgetici (paracetamol, ibuprofen)
• Hidratacija i odmor
• Topli napici, meka hrana
Komplikacije
Rane:
• Peritonzilarni apsces
• Otitis media
• Sinusitis
Kasne (autoimune):
• Reumatska groznica (zahvaća srce, zglobove, kožu)
• Poststreptokokni glomerulonefritis
Redovito uzimanje propisanog antibiotika značajno smanjuje rizik od komplikacija.
Prevencija
• Pravovremena dijagnostika i liječenje
• Održavanje higijene ruku
• Izbjegavanje kontakta s oboljelima
• Djeca se mogu vratiti u kolektiv 24 sata nakon početka terapije, ako su bez temperature
Streptokokna angina je česta i potencijalno ozbiljna infekcija u djece, no uz pravodobno prepoznavanje i liječenje ima odličnu prognozu. Edukacija roditelja i zdravstvenih djelatnika o važnosti točne dijagnoze i pravilne terapije ključna je za prevenciju komplikacija i širenja bolesti.
25.6.2025
