Kralješci su međusobno odjeljeni intervertebralnim diskovima koji su poput jastučića te se mogu usporediti s amortizerom. Sastoji se od mekšeg unutarnjeg te vanjskog prstenastog dijela.
Postoji niz uzročnika koji mogu poremetiti funkciju diska od čega je jedan od najčeščih svakako vibracijska trauma (od bolesnika koji se javljaju na pregled prvi po zastupljenosti su profesionalni vozači). Ukoliko uzročni čimbenik nastavi djelovati dolazi do pogoršavanja tegoba te dolazi do pritiska diska na korijenove živca u njegovoj blizini što semanifestira bolom, trncima u nogama koji se najčešče tumače kao išijas. Moramo napomenuti da se ne radi kod svakog išijasa o herniji slabinskog diska no često je upravo to njen simptom. Izbočeni unutarnji dio diska može pritiskati ili nadraživati nervni korijen, a može ga čak i ozlijediti.
Simptomi hernije diska
O položaju “puknutog” diska (diskus hernije) ovisi gdje će osoba osjećati bol, izgubiti osjet ili imati slabost. O jačini pritiska i/ili oštećenja živčanog korijena ovise jakost boli ili ostali simptomi.
Većina diskus hernija nalazi se u donjem dijelu leđa-lumbalno i obično zahvaća samo jednu nogu. Takva hernija može uzrokovati bol ne samo u donjem dijelu leđa nego duž stražnjice, noge do stopala. Hernije diska u donjem dijelu leđa uzrokuju i slabost nogu i osoba može imati posebno teškoće u podizanju prednjeg dijela stopala (viseće stopalo).
Hernija diska koja je vrlo velika i smještena u središtu kralješnice može zahvatiti živce koji kontroliraju funkcijom crijeva i mokraćnog mjehura oštećujući sposobnost pražnjenja stolice i mokrenja i zahtijevajući hitnu medicinsku pomoć. Bol pri herniji diska je obično jača pri pokretanju i mogu je pojačati kašalj, smijeh, mokrenje ili napinjanje pri pražnjenju stolice. Mogu se javiti neosjetljivost i svrbež nogu, stopala i nožnih prstiju. Simptomi mogu nastati naglo, spontano nestati i javljati se u razmacima ili mogu biti stalni i dugotrajni.
Dijagnoza diskus hernije
Simptomi pomažu doktoru da postavi dijagnozu. Prilikom kliničkog pregleda ispituje se kralješnica s obzirom na senzibilitet, pokretljivost, mišićnu snagu, reflekse. Koristimo postupak da bolesnik leži na leđima i da diže ispruženu nogu prema gore a da ne savije koljeno. U tom testu pratimo kada se javlja bol u lumbalnom dijelu kralješnice. MRI nam daje najviše korisnih informacija u procjeni bolesti intervertebralnog diska.
Liječenje hernije diska
Liječenje diskus hernije najčešće započinjemo:
- neoperacijski odnosno mirovanjem
- lijekovima protiv bolova
- fizikalnom terapijom
Ukoliko klinička slika bolesnika sa hernijom diska ne progredira kod većine bolesnika dolazi do oporavka bez operacije. Nelagoda obično prestaje sa oporavkom kod kuće. U rijetkim slučajevima ljudi moraju nekoliko dana ostati u krevetu. Aktivnosti koje su stresne za kralješnicu i uzrokuju bol, npr. dizanje teških predmeta, sagibanje ili napinjanje, općenito treba izbjegavati.
Pri spavanju od koristi može biti čvrst, potporni madrac, mada mnogim ljudima pomaže jednostavna prilagodba položaja pri spavanju, jastuk ispod pojasa i drugi jastuk ispod ramena mogu pomoći ljudima koji spavaju na strani, jastuk ispod koljena može pomoći ljudima koji spavaju na leđima. Nesteroidni protuupalni lijekovi obično pomažu u olakšavanju boli, dok se teška bol liječi opioidnim analgeticima. Neki ljudi vjeruju da pomažu tvari koje opuštaju mišiće, premda njihova djelotvornost nije dokazana. Nuspojave od lijekova koji opuštaju mišiće (miorelaksansi) naročito često razvijaju se u starijih osoba. Akutna križobolja jako remeti svakodnevnu aktivnost jer bolesnik ostaje ukočen u jednom položaju, a svaka promjena položaja dovodi do bolova u leđima. Kod kronične križobolje koja može trajati duže od 6 tjedana uz fizikalnu terapiju potrebno je uzimati lijek u fazi boli.
Jedan od sigurnih i učinkovitih lijekova protiv bolova je Neofen forte. Doza ovog lijeka pomaže ublažiti bol koja se javlja kod bolesnika koji pate od križobolje. Neofen forte ublažava bol na način da koči sintezu tvari koje se luče kod bolova tzv. prostaglandine. Uz ublažavanje boli, Neofen forte djeluje i na upalu sprječavanjem lučenja tvari koje se stvaraju u upalom promijenjenom tkivu. Jedna tableta Neofena Forte ublažiti će bolove koji će nestati već za dvadesetak minuta. Učinak ovog lijeka je dugotrajan, do 6 sati biti ćete oslobođeni bolova, a prednost ovog lijeka je da ne izaziva ovisnost tijekom primjene.
U cilju smanjenja mišićnih grčeva i bolova, te ubrzanja oporavka često se preporučuju vježbe. Vježbe za herniju diska mogu biti korisne, uključujući izravnavanje leđa prema zidu ili radeći isti manevar sa oba koljena istovremeno ili ustajući i duboko savijajući koljena. Te se vježbe mogu raditi u serijama od oko 10 ponavljanja dva-tri puta na dan. Postoji i knjižica sa slikama vježbi. Uz to, fizikalni terapeut može pokazati vježbe i propisati poseban program koji je usklađen sa individualnim potrebama.
Usklađivanje položaja može pomoći korisnim promjenama u savijenosti leđa, npr. kada osoba sjedi, sjedalica može biti usklađena tako da je nagnuta prema naprijed, ili se koristi sjedalica sa niskim nogama da koljena budu savijena, a kičma izravnata. Operacijsko liječenje dolazi u obzir ako se neurološki simptomi pogoršavaju, npr. ako osoba razvije slabost i gubitak osjeta ili jaku i stalnu bol. Nesposobnost kontroliranja mokraćnog mjehura i crijeva općenito zahtijevaju hitnu operaciju. Najčešće se uklanja samo dio diska koji u spinalnom kanalu pritišće živce. Najčešće se radi uklanjanje diska kroz vrlo malen rez koristeći mikrurške tehnike.
23.12.2015
