Ukazuju li povišeni kalprotektin i pozitivna okultna krv na upalnu bolest crijeva ili nešto drugo?
Pozdrav. Sve je počelo naglo nakon porodičnog ‘stomačnog virusa’.U početku je bio proljev 2 dana, zatim promjenjiva kasasta stolica, povremeno opet proljev, a zadnjih ~10 dana stolica se ne može stabilizovati i uglavnom je kašasta.Kalprotektin je oko 1000, CRP 1.6, krvna slika uredna(jedino feritin 500)Okultna krv u stolici je pozitivna u 2 uzorka, a tumor markeri su negativni. Da li ovo više odgovara postinfektivnoj upali / bakterijskoj infekciji ili upalnoj bolesti crijeva, i postoje li znakovi koji bi ukazivali na zloćudni proces?”
2.6.2026
Odgovara
Petra Puž Britvić, dr. med., specijalist gastroenterologPoštovani,
važno je naglasiti da, iako su tegobe započele nakon “crijevne viroze”, u ovom trenutku zapravo ne znam (niste naveli) koliko dugo one traju, pa klinička slika još uvijek može biti u okviru produljenog akutnog ili subakutnog infektivnog proljeva, a ne nužno kronične bolesti. Vrijednost Fekalni kalprotektin od ~1000 jest visoka, ali treba znati da se takve vrijednosti mogu vidjeti i kod izraženijih infektivnih kolitisa (bakterijskih), a ne samo kod Upalne bolesti crijeva. Također, pozitivan test na okultno krvarenje može biti posljedica akutne upalne lezije sluznice, a ne nužno znak ozbiljne bolesti. U ovom trenutku je ključno učiniti kompletnu mikrobiološku obradu stolice (bakterije, paraziti, Clostridioides difficile infekcija), kako bi se isključio perzistentni infektivni uzrok. Terapijski bih za početak preporučila konzervativan pristup: dijetetske mjere uz low FODMAP režim prehrane (smanjenje fermentabilnih ugljikohidrata), što može pomoći u stabilizaciji stolice, te uvođenje višesojnog probiotika kroz dulji period (najmanje 3–6 mjeseci) radi obnove crijevne mikrobiote.
Ako se nakon provedene mikrobiološke obrade i ovih mjera tegobe ne smiruju, ili se pogoršavaju tada je indicirana daljnja gastroenterološka obrada.
Srdačno,
gastroenterologinja Petra PB
Vaše pitanje je odgovoreno
