Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je kronično stanje koje nastaje kada se želučani sadržaj vraća u jednjak, uzrokujući neugodne simptome poput žgaravice i regurgitacije. Iako povremeni refluks nije neuobičajen, GERB se dijagnosticira kada simptomi postanu učestali, značajno narušavaju kvalitetu života ili uzrokuju ozbiljne komplikacije, poput ezofagitisa ili Barrettovog jednjaka. GERB se može javiti i bez vidljivih promjena na sluznici jednjaka, što otežava njegovu dijagnozu.
U Hrvatskoj se procjenjuje da GERB pogađa 10-20% populacije, a broj oboljelih raste s porastom pretilosti i sjedilačkog načina života. Bolest češće pogađa odrasle osobe, a među rizične skupine ubrajaju se ljudi s viškom visceralne masnoće, pušači te osobe s hijatalnom hernijom. Genetska predispozicija također igra važnu ulogu, jer se nasljeđuju slabosti glatke muskulature koje pridonose razvoju bolesti.
Glavni uzrok GERB-a je disfunkcija antirefluksne barijere, koja uključuje donji ezofagealni sfinkter (LES), kut između jednjaka i želuca te kruralnu dijafragmu. Slabljenje LES-a, povećani intraabdominalni tlak i određeni vanjski čimbenici, poput prehrane bogate masnoćama, čokolade ili alkohola, često olakšavaju povratak želučanog sadržaja u jednjak. Osim toga, određeni lijekovi, poput blokatora kalcijevih kanala ili opioida, mogu dodatno smanjiti funkciju LES-a. Najčešći simptomi GERB-a su žgaravica, osjećaj pečenja iza prsne kosti, i regurgitacija, odnosno povratak kiseline ili hrane u usta. Neki pacijenti osjećaju poteškoće pri gutanju, bolove u prsima ili čak simptome izvan probavnog sustava, poput kroničnog kašlja, promuklosti ili osjećaja knedle u grlu.
Dijagnoza GERB-a često se postavlja na temelju kliničkih simptoma, uz potvrdu poboljšanja stanja nakon terapije inhibitorima protonske pumpe (IPP). Kod složenijih slučajeva, osobito onih s atipičnim simptomima, preporučuju se endoskopski pregledi kako bi se procijenilo stanje sluznice jednjaka i isključile ozbiljnije bolesti. Dodatne pretrage, poput 24-satne pH-metrije ili manometrije jednjaka, koriste se za precizniju dijagnoza, posebice prije kirurških zahvata. Liječenje GERB-a obuhvaća promjene životnih navika, farmakološku terapiju i, u težim slučajevima, kirurške zahvate.
Promjene načina života uključuju smanjenje tjelesne težine, izbjegavanje hrane i pića koji pogoršavaju refluks te spavanje s uzdignutim uzglavljem. Pravilna prehrana kod gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) temelji se na izbjegavanju namirnica i navika koje pogoršavaju simptome. Ključan korak je izbjegavanje tzv. okidača, odnosno hrane i pića koja opuštaju donji ezofagealni sfinkter (LES) ili povećavaju želučanu kiselost. Među njima su masna hrana, začini, čokolada, kofein i gazirana pića, koji značajno povećavaju rizik od refluksa.
Također, preporučuje se konzumiranje manjih, ali češćih obroka. Velike količine hrane odjednom stvaraju pritisak u želucu, što povećava intraabdoninalni tlak i olakšava vraćanje sadržaja u jednjak. Usporen tempo jedenja može dodatno pomoći, jer brzo jedenje često dovodi do gutanja zraka, što dodatno pogoršava simptome. Važno je izbjegavati obroke neposredno prije spavanja. Jelo unutar dva do tri sata prije ležanja povećava rizik refluksa jer ležeći položaj omogućuje lakše vraćanje želučanog sadržaja u jednjak. Održavanje zdrave tjelesne težine još je jedan ključni princip.
Pretilost, osobito nakupljanje masnog tkiva u području abdomena, povećava intraabdominalni tlak i dodatno opterećuje LES, što pogoršava simptome GERB-a. Farmakološko liječenje temelji se na upotrebi antacida, H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe (IPP), koji su najdjelotvorniji u smanjenju kiselosti i zacjeljivanju sluznice. Kod pacijenata koji ne reagiraju na terapiju ili imaju komplikacije, preporučuje se kirurška fundoplikacija, koja jača antirefluksnu barijeru. Kod onih koji u potpunost ne reagiraju na IPP primjenjuju se i prokinetici. Ti lijekovi djeluju na poboljšanje motilitieta probavnog sustava, ubrzavajući pražnjenje želuca i povećavajući tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), što smanjuje učestalost refluksa želučanog sadržaja u jednjak. GERB je česta i često zanemarena bolest koja može ozbiljno narušiti kvalitetu života.
Rano prepoznavanje simptoma i odgovarajuće liječenje ključno je za sprječavanje komplikacija i održavanje zdravlja probavnog sustava. Ako primijetite simptome, obratite se svom liječniku kako biste zajedno pronašli najbolje rješenje.
30.11.2024
