Lezija u ramenu

Poštovani,
krajem 10. mj. 2022. osjetila sam iznenadnu bol u desnom ramenu koja je vremenom postajala jača. U 1. mj. 2023. na pregledu fizijatrice dobila sam 10 terapija te preporuku za RTG vr. kralježnice i d. ramena.
Snimke desnog ramena prikazuju kongruentan odnos zglobnih tijela te održane zglobne prostore HS i AC zglobova.
U projekciji mekih tkiva ne vidi se mineralnih sjena.
Snimke vr. kraježnice ukazuju na alordozu sa početnom kifozacijom u segmentu C3-C4. Stražnja IC linija se prati u kontinuitetu. Prikazani trupovi kralježaka su održane visina. Iv. prostori su održani. Masivniji desni transverzalni nastavak C7 kralješka u
koliziji s transverzalnim nastavkom Th1 kralješka.
Bol je postajala jača, cijelo vrijeme tupa a na nju se nadovezala oštra iznenadna i nepodnošlijva bol koja se širi po cijeloj ruci, prema vratu te desnoj lopatici.
Potom sam preporukom ortopeda krajem 1. mj. obavila MR vr. kralježnice i d. ramena.
MR vratne kralježnice je uredan, no MR desnog ramena ukazuje u području medijalnog dijela proksimalne dijametafize humerusa oštro ograničenu ovalnu leziju visokog signala na T2 i PDFS sekvenci, niskog na T1. Lezija mjeri 2 cm kraniokaudalno x 18 x 12 mm aksijalno. Ne vidi se znakova periostalne reakcije ili destrukcije kortikalisa. Vrlo sitna lezija sl. karakteristika neposredno lateralnije. Lezija je nejasne etiologije. Primjeren je izgled mišićnih i neurovaskularnih struktura. Održan izgled tetiva, artikul. hrskavice, ligamenata, nema burzitisa ni ruptura. Preporuča se scintigrafija skeleta i pregled hematologa.
Uradila sam i vađenje krvi za
Ca, ELF serumskih proteina, D vitamin, B2mikroglobulin, CK, LDH.
Sve je u granicama osim Alfa 1 globulina (5.4% / norm. 3-5%). Alfa 2 globulin je na gornjoj granici (11.9% / norm. 7-12%)
(S) Kreatin-kinaza 23 U/L (<153)
(S) Laktat-dehidrogenaza 125 U/L (<241)
(S) Kreatin-kinaza 23 U/L (<153)
(S) Laktat-dehidrogenaza 125 U/L (<241)
(S) ß-2-mikroglobulin 1.49 mg/l (0.97 – 2.64)
(S) Ukupni proteini 69 g/L (66 – 81)
ELF – Albumin 58.9 % (56 – 66)
ELF – Alfa 1 globulin 5.4% H ( 3 – 5)
ELF – Alfa 2 globulin 11.9 % (7 – 12)
ELF – ß globulin 10.2 % (8 – 13)
ELF – gama globulin 13.6 % (11 – 19)
ELF – Albumin 40.6 g/L (40.2 – 47.6)
ELF – Alfa 1 globulin 3.7 g/L H (2.1 – 3.5)
ELF – Alfa 2 globulin 8.2 g/L (5.1 – 8.5)
ELF – ß globulin 7.0 g/L (6.0 – 9.4)
ELF – gama globulin 9.4 g/L (8.0 – 13.5)
ELF – albumin/globulin 1.4
(S) 25-OH Vitamin D 62.2 nmol/L
(značajan manjak <25 umjereni nedostatak 25-50 preporučena vrijednost >50)
Budući da na preglede moram čekati neko vrijeme, molim Vas vaše mišljenje o tome što bi lezija mogla biti i trebam li možda pokušati privatno odraditi pregled, tj. je li ovo nešto što može čekati ili ne. Hvala.

20.2.2023

Odgovara

prim. Ivan Sunara dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

Poštovana, zahvaljujem na vašem pitanju.

Predlažem pregled hematologa kako je rečeno i scintigrafija. Nemojte dugo čekati.

Lijepi pozdrav.

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija shutterstock_2285298473

Ahilova tetiva: zašto je osjetljiva kod rekreativaca svih dobnih skupina – liječenje

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLiječenje Prvi korak je fizioterapija s naglaskom na ekscentrične i koncentrične vježbe uz opterećenje. Ključ rehabilitacije je prilagodba aktivnosti: bol tijekom aktivnosti ne smije biti visokog intenziteta, ako bol traje dulje od 12 sati nakon aktivnosti – opterećenje je bilo preveliko, preporučuje se najmanje 48 sati odmora između jačih treninga. Ekscentrične vježbe (produljenje mišića pod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Kako protumačiti MR nalaz lumbalne kralježnice s protruzijama i ekstruzijom diska uz kompresiju živca?

Fizikalna medicina i rehabilitacija shutterstock_2376513245

Ahilova tetiva: zašto je osjetljiva kod rekreativaca svih dobnih skupina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Fizikalna medicina i rehabilitacija shutterstock_2623678973

Degenerativna ozljeda meniska – 9. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Zašto se oteklina koljena ne smanjuje dva mjeseca nakon operacije i kako dalje postupiti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija shutterstock_2654475679

Degenerativna ozljeda meniska – 8. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaDegenerativne ozljede meniska obično nemaju dobru sposobnost spontanog zacjeljivanja. Zbog toga je liječenje uglavnom usmjereno na ublažavanje simptoma, prvenstveno boli i smanjene pokretljivosti. Neoperativno (konzervativno) liječenje, koje uključuje individualno prilagođenu fizioterapiju, i operativno liječenje djelomičnom resekcijom meniskusa u konačnici često imaju slične rezultate. Dobro planirana i prilagođena fizioterapija može značajno smanjiti bol i poboljšati kvalitetu […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija Depositphotos_73264349_L

Degenerativna ozljeda meniska – 7. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaKirurško liječenje Kirurško liječenje meniska, najčešće u obliku artroskopske djelomične meniscektomije, razmatra se kada neoperativno liječenje ne donese poboljšanje, a bolesnik nema uznapredovalu artrozu (istrošenost koljena). Operacija se također može preporučiti ako postoje izraženi mehanički simptomi, primjerice blokada koljena ili nemogućnost potpunog ispružanja i savijanja noge. Tijekom zahvata uklanja se samo oštećeni i nestabilni dio […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija Depositphotos_138048256_L

Degenerativna ozljeda meniska – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLiječenje Prije su se degenerativne ozljede meniska najčešće liječile operacijom, pri čemu se oštećeni dio meniska uklanjao. Međutim, novija istraživanja pokazala su da se rezultati takvog zahvata ne razlikuju mnogo od onih koji se postižu neoperativnim, odnosno konzervativnim liječenjem. Bez obzira na način liječenja, cilj je isti – ublažiti bol i poboljšati pokretljivost koljena. Pokazalo […]