Lezija u ramenu

Poštovani,
krajem 10. mj. 2022. osjetila sam iznenadnu bol u desnom ramenu koja je vremenom postajala jača. U 1. mj. 2023. na pregledu fizijatrice dobila sam 10 terapija te preporuku za RTG vr. kralježnice i d. ramena.
Snimke desnog ramena prikazuju kongruentan odnos zglobnih tijela te održane zglobne prostore HS i AC zglobova.
U projekciji mekih tkiva ne vidi se mineralnih sjena.
Snimke vr. kraježnice ukazuju na alordozu sa početnom kifozacijom u segmentu C3-C4. Stražnja IC linija se prati u kontinuitetu. Prikazani trupovi kralježaka su održane visina. Iv. prostori su održani. Masivniji desni transverzalni nastavak C7 kralješka u
koliziji s transverzalnim nastavkom Th1 kralješka.
Bol je postajala jača, cijelo vrijeme tupa a na nju se nadovezala oštra iznenadna i nepodnošlijva bol koja se širi po cijeloj ruci, prema vratu te desnoj lopatici.
Potom sam preporukom ortopeda krajem 1. mj. obavila MR vr. kralježnice i d. ramena.
MR vratne kralježnice je uredan, no MR desnog ramena ukazuje u području medijalnog dijela proksimalne dijametafize humerusa oštro ograničenu ovalnu leziju visokog signala na T2 i PDFS sekvenci, niskog na T1. Lezija mjeri 2 cm kraniokaudalno x 18 x 12 mm aksijalno. Ne vidi se znakova periostalne reakcije ili destrukcije kortikalisa. Vrlo sitna lezija sl. karakteristika neposredno lateralnije. Lezija je nejasne etiologije. Primjeren je izgled mišićnih i neurovaskularnih struktura. Održan izgled tetiva, artikul. hrskavice, ligamenata, nema burzitisa ni ruptura. Preporuča se scintigrafija skeleta i pregled hematologa.
Uradila sam i vađenje krvi za
Ca, ELF serumskih proteina, D vitamin, B2mikroglobulin, CK, LDH.
Sve je u granicama osim Alfa 1 globulina (5.4% / norm. 3-5%). Alfa 2 globulin je na gornjoj granici (11.9% / norm. 7-12%)
(S) Kreatin-kinaza 23 U/L (<153)
(S) Laktat-dehidrogenaza 125 U/L (<241)
(S) Kreatin-kinaza 23 U/L (<153)
(S) Laktat-dehidrogenaza 125 U/L (<241)
(S) ß-2-mikroglobulin 1.49 mg/l (0.97 – 2.64)
(S) Ukupni proteini 69 g/L (66 – 81)
ELF – Albumin 58.9 % (56 – 66)
ELF – Alfa 1 globulin 5.4% H ( 3 – 5)
ELF – Alfa 2 globulin 11.9 % (7 – 12)
ELF – ß globulin 10.2 % (8 – 13)
ELF – gama globulin 13.6 % (11 – 19)
ELF – Albumin 40.6 g/L (40.2 – 47.6)
ELF – Alfa 1 globulin 3.7 g/L H (2.1 – 3.5)
ELF – Alfa 2 globulin 8.2 g/L (5.1 – 8.5)
ELF – ß globulin 7.0 g/L (6.0 – 9.4)
ELF – gama globulin 9.4 g/L (8.0 – 13.5)
ELF – albumin/globulin 1.4
(S) 25-OH Vitamin D 62.2 nmol/L
(značajan manjak <25 umjereni nedostatak 25-50 preporučena vrijednost >50)
Budući da na preglede moram čekati neko vrijeme, molim Vas vaše mišljenje o tome što bi lezija mogla biti i trebam li možda pokušati privatno odraditi pregled, tj. je li ovo nešto što može čekati ili ne. Hvala.

20.2.2023

Odgovara

prim. Ivan Sunara dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

Poštovana, zahvaljujem na vašem pitanju.

Predlažem pregled hematologa kako je rečeno i scintigrafija. Nemojte dugo čekati.

Lijepi pozdrav.

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija shutterstock_2623678973

Degenerativna ozljeda meniska – 9. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteZaključak. Degenerativna ozljeda meniska i dalje predstavlja izvor nelagode i boli za velik broj bolesnika. Bolesnici koji imaju jasne mehaničke simptome, poput preskakanja, zakočenja ili „zaključavanja“ koljena, mogu imati koristi od artroskopske parcijalne meniscektomije. Ipak, operativno liječenje ne jamči uvijek uspjeh, osobito ako je istodobno prisutan osteoartritis koljena. Detaljna anamneza, temeljit fizikalni pregled i odgovarajuće […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija shutterstock_2654475679

Degenerativna ozljeda meniska – 8. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaDegenerativne ozljede meniska obično nemaju dobru sposobnost spontanog zacjeljivanja. Zbog toga je liječenje uglavnom usmjereno na ublažavanje simptoma, prvenstveno boli i smanjene pokretljivosti. Neoperativno (konzervativno) liječenje, koje uključuje individualno prilagođenu fizioterapiju, i operativno liječenje djelomičnom resekcijom meniskusa u konačnici često imaju slične rezultate. Dobro planirana i prilagođena fizioterapija može značajno smanjiti bol i poboljšati kvalitetu […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Je li bolje operirati pilonidalni sinus odmah ili odgoditi operaciju zbog dugog putovanja avionom?

Fizikalna medicina i rehabilitacija Depositphotos_73264349_L

Degenerativna ozljeda meniska – 7. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaKirurško liječenje Kirurško liječenje meniska, najčešće u obliku artroskopske djelomične meniscektomije, razmatra se kada neoperativno liječenje ne donese poboljšanje, a bolesnik nema uznapredovalu artrozu (istrošenost koljena). Operacija se također može preporučiti ako postoje izraženi mehanički simptomi, primjerice blokada koljena ili nemogućnost potpunog ispružanja i savijanja noge. Tijekom zahvata uklanja se samo oštećeni i nestabilni dio […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija Depositphotos_138048256_L

Degenerativna ozljeda meniska – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLiječenje Prije su se degenerativne ozljede meniska najčešće liječile operacijom, pri čemu se oštećeni dio meniska uklanjao. Međutim, novija istraživanja pokazala su da se rezultati takvog zahvata ne razlikuju mnogo od onih koji se postižu neoperativnim, odnosno konzervativnim liječenjem. Bez obzira na način liječenja, cilj je isti – ublažiti bol i poboljšati pokretljivost koljena. Pokazalo […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija Depositphotos_548151614_L

Degenerativna ozljeda meniska – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRadiološka dijagnostika Magnetna rezonancija (MR) je rijetko indicirana kao prva linija radiološke pretrage za bol u zglobu koljena kod osoba srednje i starije dobi. Ovaj pregled može biti potreban ako neoperativno liječenje nije bilo uspješno, kod jake boli kako bi se potvrdila dijagnoza ozljede meniska ili isključile druge diferencijalne dijagnoze. Magnetska rezonancija (MR) je zlatni […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Što može uzrokovati jutarnju ukočenost i bol zglobova šaka i stopala uz progresiju simptoma?

Fizikalna medicina i rehabilitacija Depositphotos_169437606_L

Degenerativna ozljeda meniska – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaDijagnoza Dijagnoza degenerativne ozljede meniska se obično postavlja kliničkim pregledom i anamnezom. Anamneza treba uključiti ​​informacije o boli (kako je započela bol, lokacija bola, čimbenici koji pogoršavaju ili poboljšavaju bol), pitanja o prethodnoj traumi koljena, kao i prethodnom liječenju zgloba koljena. Pregled koljena se sastoji od inspekcije (malformacija zgloba), palpacije (struktura okolo zgloba), pokretljivosti u […]