Povisen TSH u krvi novorodjenceta
Vadjen Tsh u krvi novorodjenceta 11 dan zivota vrijednost 11.3. Napominjem da se majka dojilja dan ranije mnogo sikirala. Vasjen je opet iz pete 32 dan zivota vrijednost 7,1 a majka nije imala sikirancije. Odlazimo u bolnicu gdje predlazu hospitalizaciju i sikiranciji nema kraja i tsh je 23.6
Nalaz stitnne je uredan. Predlazu terapiju. Beba ima nepuna dva mjeseca. Nismo za uvodjenje terapije jer smo misljenja da je uzrok stres pa nas zanima moze libsebterapija odgoditi do cetvrtog mjeseca zivota da pratimo vrijednosti tsh bez sikirancije
28.5.2018
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.U prva tri mjeseca embrionalnog razvoja dijete isključivo ovisi o funkciji majčine štitne žlijezde. Majčini hormoni stimuliraju rast i u drugoj polovici trudnoće ukoliko je djetetova štitna žlijezda deficitna. Nakon poroda se nastavlja razvoj mozga za koji je potreban hormon štitne žlijezde. Iz tog razloga je uvedeno testiranje sve novorođenčadi na hipotireozu. Ukoliko u obitelji već ima oboljelih od hipotireoze radi se testiranje iz krvi pupka da bi se u slučaju potrebe što ranije započelo s nadoknadom hormona. Kod ispravnog funkcioniranja štitne žlijezde koncentacija hormona štitne žlijezde T3 i T4 je u ravnoteži sa TSH hormonom hipofize. Nedostatak ili smanjena količina hormona dovodi do povećanja TSH, što se koristi za masovni pregled novorođenčadi. Uzima se krv iz pete i istovremeno se radi i pregled na fenilketonuriju, bolest metabolizma proteina koja može dovesti do oštećenja mozga. Najveći broj tipova primarne hipotireoze se može otkriti ovim testom. Započinjanjem poroda, koji je veliki stres za dijete, dolazi do povišenja TSH, T3 i T4 u krvi djeteta radi potrebe za ubrzanjem metabolizma. Hormoni štitne žlijezde utječu na aktivaciju masti iz smeđeg masnog tkiva radi potrebne termoregulacije novorođenčeta. Tijekom 24 sata normalizira se razina TSH, dok se razina T3 i T4 spušta tijekom narednih nekoliko dana. Testiranje se zbog izbjegavanja lažno pozitivnih rezultata ne radi u prva 24 sata nakon poroda. U slučaju povišenih vrijednosti TSH radi se kompletno testiranje djeteta. Kod prijevremeno rođene djece može se raditi testiranje kasnije ili ponoviti testiranje zbog drugačijeg ritma normalizacije hormona. Rano uvođenje terapije nadoknadom hormona štitne žlijezde je od ključnog značaja za razvoj mozga djeteta. Ukoliko se zakasni sa terapijom npr. nekoliko mjeseci do razvoja jasne kliničke slike kada se posumnja na hipotireozu, može se nadoknaditi tjelesni rast i razvoj ali zaostajanje u razvoju mozga je nenadoknadivo i rezultira različitim stupnjem mentalne retardacije.
Obzirom da se ovdje radi o potencijalno vrlo kompleksnoj problematici, savjetujem da se rukovodite savjetima pedijatra neonatologa i započnete preoručenu terapiju za dijete. Ukoliko bi vam drugo subspecijalističko mišljenje donijelo prijeko potreban unutarnji mir kako biste se u potpunosti mogli posvetiti njezi djeteta, možete zatražiti dodatnu konzultaciju kod pedijatra endokrinologa. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
