Hladan čvor 15mm na donjoj trecini ljevog režnja
Poštovani
Dobila sam nalaz punkcije i nije mi objašnjem samo sam upucena napraviti jos 1 punkciju nakon 3mj. Samo da vam kažem da sam prije punkcije vadila tsh i bio je uvecan 4.89 te mi je promhenjena terapija 3 dana 50 mg,4 dana 25 mg.(inace 5 dana 25 mg,2 dana 50 mg)
Nalaz glasi obilna celularnost razmaza u kojem su nađene manje i srednje velike nakupine Hurthelovih stanica,nesto krpicastog i difuznog koloida u pozadini malobrojni mali limfociti i transformirane limfaticne stanice nesto eritrocita.
Misljenje proliferacija hurthelovih stanica uz oskudnije elemente kronicnog limfocitnog tireoiditisa.
Hvala unaprijed
19.2.2021
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Ultrazvučna pretraga korisna je za određivanje veličine čvora te procjenu njegove hormonalne aktivnosti. Naime, čvorovi na štitnjači često se dijele u ”tople” ili ”hladne”. Topli čvorovi proizvode hormone štitnjače kao i okolno normalno tkivo štitnjače, dok hladni čvorovi uopće ne proizvode hormone. Postoje i ”vrući” čvorovi koji su jako aktivni i proizvode veliku količinu hormona štitnjače. Ultrazvučnim pretragama se otkriva i potvrđuje prisutnost čvora te procjenjuje njegova veličina, prokrvljenost, a kliničkim pretragama i njihova hormonska aktivnost. Aspiracijska biopsija se provodi da se utvrdi karakter čvora, je li čvor dobroćudan ili zloćudan. U dobivenom aspiratu analizira se izgled stanica i određuju druge citomorfološke značajke na osnovu kojih se često može postaviti dijagnoza i utvrditi daljnji eventualno potrebni dijagnostički ili terapijski koraci. Na osnovi ovog citološkog pregleda i nalaza Hürthleovih stanica ne može se postaviti konačna dijagnoza jer kriterij za određivanje karaktera čvora moraju zahtijevaju nalaz i drugih histoloških obilježja, ako što je invazija čahure i/ili krvnih žila. Kod bolesnika s potencijalnom patohistološkom dijagnozom tumora Hürthleovih stanica štitnjače i citološkom evaluacijom prije evetualno potrebnog operacijskog zahvata, potrebno je uzeti u obzir i druge kliničke parametre (dob, spol, najveći promjer čvora) da bi se odredio karakter nađenog čvora. Ovom citološkom analizom nađeni su elementi kronične upale štitnjače. Kronični limfocitni tireoiditis (Hashimotov tireoiditis) je autoimuna upala štitnjače kroničnog tijeka. Nastaje zbog poremećaja imunološkog sustava uz genetsku predispoziciju, a većina oboljelih ima pozitivnu obiteljsku anamnezu. Dokazi sudjelovanja autoimunih čimbenika su infiltracija štitnjače limfocitima i nalaz povećanih vrijednosti imunoglobulina i protutijela na nekoliko komponenti tkiva štitnjače. U kasnijim fazama bolesti dolazi do smanjenja funckije štitjače (hipotireoza) s nalazom niske razine hormona T4 i visokom razinom TSH. Ponekad je hipotireoza prolazna, ali većina bolesnika treba doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju.
Obzirom da ovom citološkom analizom nisu zadovoljeni svi kriteriji za postavljanje konačne dijagnoze, potrebna je dodatna obrada i kontrolna punkcija kako ste i upućeni napraviti nakon 3 mjeseca.
Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
