Može li dugotrajni izostanak menstruacije kod djevojke s epilepsijom biti povezan s terapijom i kako to riješiti bez ugrožavanja plodnosti?
Pozdrav! Imam problem koji liječnici nikako ne uspijevaju rijesiti. Naime moje dijete, djevojka 19 godina,nakon sto je primila cjepivo protiv Covid-a, vec oko 3 godine nema menstruacije, osim ako su one svakih par mjeseci izazvane Dufastonima, sto ja nikako ne odobravam, a nitko ne daje nikakve konkretne odgovore niti terapiju koja bi to regulirala. Naime, ona ima epilepsiju vec 17 godina i pije Depakine(Valproat) ali u malim dozama jer su joj najmanje doze toga lijeka dovoljne da promjena nema i tako godinama držimo njemu bolest pod kontrolom. Postoji mogućnost da menstruacije izostaju upravo zbog toga lijeka no nitko to ne zeli potvrditi,a ako i potvrdi lijek ne moze prestati trošiti. Luda sam vise od svega jer danas sutra kad bude htjela imati svoju djecu,bojim se da to nece biti moguce ukoliko hitno nesto ne poduzmemo.
Kontracepcijske pilule bi pomogle regulirati menstruacije no one lose utječu na Depakine koje ona troši,tako da smo upetljani u začarani krug,barem nam je tako rečeno od strane ginekologa te mora ona sama odlučiti zeli li ih uzimati ili ne.
Što nam je činiti, kako pomoći djetetu i kome se više obratiti za pomoć?
Hvala na odgovoru, vec sad očajna majka…Lp
23.2.2026
Odgovara
Lovorka Vidović Gajger, dr. med. spec. ginekologije i opstetricije, subspec. fetalne medicine i opstetricijePoštovana,
navedeni lijek koristi se kao terapija za epilepsiju te može imati značajan utjecaj na menstrualni ciklus. Može uzrokovati izostanak menstruacije, ali i neredovita krvarenja. Također, taj lijek ima utjecaj na inzulinsku rezistenciju i može povećati razinu androgenih hormona, čime se povećava rizik od razvoja sindroma policističnih jajnika, čija je posljedica također amenoreja (izostanak menstruacije). Karakteristično je da amenoreja, kao posljedica utjecaja navedene terapije na razvoj policističnih jajnika, nije postojala prije uvođenja lijeka, odnosno problemi započinju nakon uvođenja terapije. Najčešće se javlja kod adolescentica i mladih žena.
Za razliku od nekih antiepileptika (npr. karbamazepina), valproat smanjuje učinkovitost kombinirane hormonske kontracepcije u smislu zaštite od trudnoće, stoga se preporučuju dodatne mjere zaštite od trudnoće. Za eventualne druge mogućnosti interakcije oralne hormonske kontracepcije i valproata potrebno je zatražiti mišljenje farmakologa.
Ako je izostanak menstruacije kod Vaše kćeri prisutan, a ne koristi oralnu hormonsku kontracepciju, terapija didrogesteronom je opravdana. Ne mora menstruirati svaki mjesec. Dovoljno je uzimati dvije tablete dnevno kroz 10 dana, svaka dva mjeseca, kako bi imala šest krvarenja godišnje. Potrebno je izazvati ljuštenje sluznice maternice. To je u ovom trenutku bitno. Što će biti za nekoliko godina, kada odluči rađati djecu, ne treba se unaprijed uzrujavati (iako Vas kao majku razumijem). Tada će se pronaći odgovarajući protokol.
Osim konzultacije s farmakologom, potreban je i endokrinološki pregled: potrebno je provjeriti razine spolnih hormona, glukoze u krvi i inzulinsku rezistenciju te svakako učiniti ginekološki ultrazvuk. Sve navedeno treba provoditi pod vodstvom Vašeg epileptologa.
Sve najbolje želim Vama i Vašem djetetu.
Vaše pitanje je odgovoreno.
