U trudoći se pojavljuju određene bolesti kože koje su specifična za to stanje. U to se ubrajaju slijedeće kožne bolesti: Impetigo herpetiformis, Pruritičke urtikarijske papule i plakovi i rurigo gravidarum.
Od njih je najčešća PUPPP što je kratica za pruritičke urtikarijalne papule i plakovi u trudnoći, a bolest se naziva i polimorfna reakcija u trudnoći. Ova kožna bolest nastaje u zadnjem tromjesjećju trudnoće u 1:300 trudnica. Obično nastaje u prvorotki i ne javlja se u slijedećim trudnoćama. Kako jako svrbi i smeta trudnicu u spavanju i obavljanju svakodnevnih aktivnosti vrlo često je razlog javljanja liječniku.
U ovom osipu kožne promjene su jako izražene, izrazito vidljive i zabrinjavaju trudnice da li postoji opasnost za njezino zdravlje ili zdravlje djeteta. Na sreću, ovaj osip nije opasan za zdravlje majke i djeteta, ali može trajati nekoliko tjedana prije poroda, kao i tjedan i dva nakon poroda nakon čega prolazi.
Uzrok njegovom nastajanju do sada nije poznat, ali se zna da nije povezan sa preeklampsijom, autoimunim bolestima, hormonskim poremećajima, nepravilnostima u razvoju fetusa, te drugim bolestima ili uzimanjem lijekova. Postoje mnogobroje pretpostavke koje nastoje odgonetnuti uzrok nastanka. Postoji pretpostavka da je uzrok jako rastezanje trbušne stijenke koje uzrokuje upalu kože i posljedičnu upalu i crvenilo. Istraživanja su da muški spol djeteta ima važnu ulogu jer majka reagira crvenilom kože pri kraju trudnoće.Smatra se da prekomjerno povećanje tjelesne težine koje uzrokuje vaskularne promjene, blizanačka trudnoća , a da je u podlozi svega alergijska reakcija kasnog tipa.
Trudnice najčešće primjećuju crvenilo u strijama uu predjelu donjeg dijela trbuha dok je sam pupak pošteđen i koža uokolo pupka ostaje bez osipa. Time što ne zhvaća kožu okolo pupka razlikuje ga od ostalih osipa u trudnoći. Zatim se osip širi na stražnjicu, natkoljenice i podlaktice, grudi te vrlo rijetko na lice. U početku nastaju crvene točkice u strijama koje se spajaju u veća crvena područja poput velikih urtika koje su žarko crvene boje.
Promjene na koži jako svrbe, a nestaju do dva tjedna nakon poroda. Ako se učine osnovni laboratorijski nalazi su uredni, sama biopsija kože se vrlo rijetko radi, pa se dijagnoza bolesti postavlja samo na temelju kliničke slike. Potrebno je razlikovati ovu dermatozu od urtikarije, skabiesa, kontaktnog dermatitisa, alergija na lijekove i ugriza insekata. Dijagnoza ove bolesti postavlja se na osnovi izgleda osipa, a laboratorijski nalazima se ne može potvrditi ili isključiti ova dijagnoza.
Za smirivanje svrbeža mogu se primjenjivati lokalni kortikosteroidni preparati u obliku kreme ili losiona koji u početku mogu biti jači, a nakon nekoliko dana može se preći na blaže kortikosteroidne kreme. Uz to se daju antihistaminici u tabletama kako bi se svrbež umanjio, a kod težih slučajeva indicirana je peroralna primjena kortikosteroida.
PUPPP nema nikavih štetnih posljedica za majku niti za dijete i obično se ne ponavlja u slijedećim trudnoćama, ali radi jako izraženih promjena uvijek zahtijeva pregled kod liječnika. Potrebno je trudnicu umiriti i utješiti da će osip proći i da se neće pojavljivati u slijedećim trudnoćama.
23.12.2015
