Hidradenitis suppurativa je kronična kožna bolest u kojoj nastaju upalni i bolni čvorovi na dijelovima tijela kao što su pazusi, prepone, ispod dojki, pubično, perianalno i genitalno.
Smatra se da je uzrok bolesti zatvaranje izvodnog kanalića apokrinih žlijezda u koži radi poremećene keratinizacije folikula i time upale. Bolesti nije zarazna i nije uvjetovana lošom higijenom, ali određenu ulogu ima naslijeđe, hormonske promjene, pušenje i pretilost. Vrlo često dolazi i do bakterijske superinfekcije čime se stanje još dodatno pogoršava jer je upala jača i neugodan miris.
Bolest ne mora biti uvijek izražena na svim navedenim dijelovima tijela, pa se prema svojoj izraženosti dijeli u tri skupine što se naziva klasifikacija po Hurley-u. Prema stupnju bolesti i kliničkoj slici odredit će se koji način liječenja koji je najbolji i najviše odgovara za pojedinog pacijenta. U stadiju jedan vidljivi su pojedini maleni crveni čvorići koji nisu jako bolni, ali uporno nastaju. U drugom stadiju bolesti nastaju uz bolne noduse i ožiljci, a u trećem sa zahvaćene veće površine kože s vidljivim ožiljcima.
Najčešći je blagi oblik bolesti (oko 68 % bolesnika), dok umjereni oblik ima oko 28 % bolesnika, a teški oko 4 % bolesnika. U pristupu liječenju bitna je i dob pacijenta jer Hidradenitis suppurativa nastaje nakon puberteta, s najvišom učestalosti između 21. i 23. godine života, nešto učestalije u žena nego u muškaraca. U samom liječenju vrlo je bitno da je bolest prepoznata na vrijeme jer je čest slučaj da pacijenti odlaze na učestale kirurške zahvate otvaranja i incizije bolnih čvorova, a da nije postavljena dijagnoza Hidradenitisa. To nije ispravan način liječenja, već bi se kod i najmanje sumnje na ovu bolest bilo potrebno uputiti na dermatološki pregled kako bi se utvrdilo da li se radi o hidradenitisu ili ne, koji je stadij bolesti i prema tome odredilo kako dalje liječiti.
Pristup može biti u obliku lokalne terapija koja sadrži antibiotičke kreme, masti, kortikosteroidne kreme ili njihovu kombinaciju. Ponekad je potrebno napraviti bris furunkula i antibiogram te uzimati sistemski antibiotik, prema nalazu antibiograma. U slučaju jako bolni čvorova potrebno je kirurško otvaranje bolnog čvora kako bi se smanjio otok i bolnost. Osim antibiotika u sistemskoj terapiji ordiniraju se peroralni retinoidi, kortikosteroidi i antiandrogeni.
Ono što je donekle novo u liječenju su biološki lijekovi koji se daju u težim oblicima bolesti i pod strogim liječničkim nadzorom. Ovi lijekovi oponašaju određene procese u tijelu pa kao oni koji djeluju kao inhibitori citokina TNF – faktor nekroze tumora. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je primjenu biološkog lijeka adalimumaba kao prvu terapiju izbora u liječenju srednjeg i teškog oblika Hidradenitis suppurativa.
Uz navedeno vrlo često je potrebno promijeniti i neke životne navike pa se preporučuje smanjiti tjelesnu težinu, ne pušiti, raznovrsno se hraniti, izbjegavati jako procesuiranu i slatku hranu. U određenog broja pacijenta s promjenom nekih životnih navika dolazi do poboljšanja, no kako je Hidradenitis suppurativa kronična bolest i često ima faze poboljšanja i pogoršanja ona zahtijeva dugotrajno liječenje. Uvijek je potrebno liječiti i popratne druge bolesti, i svakako psihološku podršku kod ove bolesti.
14.5.2024
