Lumbalna punkcija? Da ili ne?
Poštovani,
Imam 26 godina i sljedeći problem.
25.11. imala sam jaku glavobolju kakvu nikada nisam prije imala. Išla sam na hitnu i izmjeren mi je RR 200/120. Tlak su spustili, liječnik je napravio nekakve testove u smislu pregleda i stiskanja iznad i ispod očiju, tražio da spustim glavu prema prsima uz pitanje da li me boli vrat (pretpostavljam zbog dijagnosticiranja subarahnoidalnog krvarenja ili sličnih dijagnoza), sve je to bilo u redu. Poslali su me kući uz praćenje krvnog tlaka.
Svaki dan do danas barem jednom dnevno izmjerim RR i u redu je (oscilacije od 110/80 do 130/80).
Taj 11. mjesec me mučilo i crvenilo lijevog oka koje se povuče pa se vrati, urađen oftalmološki pregled (UZV očiju, mjerenje tlaka…) i sve je u redu, bez znakova infekcije, osim što mi je lijevo oko izrazito suho pa koristim umjetne suze i gel.
Sljedeći ponedjeljak također ista glavobolja kao tjedan prije i uz tabletu Analgin 500 mg i šetnju po hladnom zraku glavobolja prestaje, u roku 5 minuta. Moram napomenuti da od roditelja tata ima migrenu od 7. godine, a mama je 2012. imala subarahnoidalno krvarenje bez ikakvih posljedica danas.
Nadalje sam otišla neurologu i obavila pretrage: EEG koji je difuzno promijenjen, ali ništa neuobičajeno, Doppler krvnih žila vrata; sve ok. CT mozga pokazuje 2 mm koloidnu cistu kod foramena Monroi, neurolog i neurokirurg zahtjevaju MR mozga + angiografiju. MR mozga isključuje koloidnu cistu, tumore i druge procese. Angiografija mozga bez kontrasta pokazuje malo ispupčenje na bazilarnoj arteriji (aneurizma?) te savjetuju CTA s kontrastom. Odrađena i CT angiografija s kontrastom i nalaz je u redu. Na krvnim žilama se ne vide nikakva ispupčenja, suženja niti aneurizmatske promjene. Uz to imam Hashimotov tireoditis, neurokirurg je mišljenja da je vrlo moguće da mi je to bilo zbog disbalansa hormona.
Ne pijem zasad nikakvu terapiju, ali se kontroliram kod endokrinologa.
Danas, nakon 2 mjeseca od toga, u Njemačkoj sam otišla na kontrolu kod neurologa i uz pregled svih ovih nalaza savjetuje mi učiniti lumbalnu punkciju samo jer mi je i mama imala SAH. Moje pitanje je: da li je to zbilja potrebno raditi nakon što je od glavobolje prošlo 2 mjeseca? Više nisam imala takvih jakih glavobolja, možda nekih manjih, ali i to rijetko. I ne bi li se nekakve promjene vidjele na MR mozga i CTA s kontrastom?
Učiniti lumbalnu punkciju ili ne?
Lp
5.2.2020
Odgovara
Prof. prim. dr. sc. Darija Mahović LakušićPoštovana,
apsolutno ste korektno obrađeni i ako nemate glavobolju ne razumijem indikaciju za lumbalnom punkcijom nakon toliko vremena. MSCT angiografijom isključeno je postojanje aneurizme. Međutim, konzultirajte se s još nekim neurologom koji će porazgovarati s Vama i pregledati Vas.
LP
Vaše pitanje je odgovoreno.
