Urinarne infekcije/hidronefroza
Poštovani,
od 2018.g. se borim s urinarnim infekcijama (4-5 x sam imala te godine), a prije toga 1-2 x godišnje. Tek tada me dr. poslala na daljnje pretrage. Napravila sam dinamičku scintigrafiju bubrega uz dekonvoluciju učinjenu pomoću Tc-99m MAG-3.
Nalaz je bio ovakav:
Lijevi je bubreg uredne veličine i oblika, nehomogene raspodjele radiofarmaka. Renogramska krivulja lijevog bubrega pokazuje uredan sekretorni maksimum i lake smetnje u eliminaciji radiofarmaka iz pijelokalicealnog sustava.
Desni je bubreg uredne veličine i oblika, homogene raspodjele radiofarmaka. Renogramska krivulja desnog bubrega je u granicama normale.
Prosječno vrijeme prolaza MAG-3 kroz lijevi iznosi 6 min, a kroz parenhim 3,08 min.
Prosječno vrijeme prolaza MAG-3 kroz desni iznosi 4,43 min, a kroz parenhim 3,88 min.
Separatni protok MAG-3 kroz lijevi bubreg iznosi 45%, a kroz desni 55%.
Po završetku studije je injiciran diuretik i započeta nova studija u kojoj dolazi do brže i potpune eliminacije radiofarmaka iz pijelokalicealnog sustava lijevog bubrega, što isključuje mehaničku opstrukciju u njegovom kanalnom sustavu.
Zaključak: podjednaka je funkcija oba bubrega. Nema znakova mehaničkih smetnji u kanalnom sustavu oba bubrega.
Nakon godinu dana, ponovila sam pretragu i nalaz je sljedeći:
Desni bubreg je uredne veličine i oblika, prikazan homogenom raspodjelom nakupljanja aktivnosti, a njegova renogramska krivulja uz uredan sekrecijski segment pokazuje lake smetnje u eliminaciji radiofarmaka iz područja pijelokaliksa.
Lijevi je bubreg također uredne veličine i oblika, prikazan inhomogenom raspodjelom nakupljanja radiofarmaka, a njegova renogramska krivulja pokazuje zakašnjenje sekrecijskog maksimuma i teške smetnje u eliminaciji radiofarmaka iz područja pijelokalicealnog sustava.
Prosječno vrijeme prolaza MAG-3 kroz lijevi iznosi 16,38 min, a kroz parenhim 6,15 min.
Prosječno vrijeme prolaza MAG-3 kroz desni iznosi 5,89 min, a kroz parenhim 3,75 min.
Separatni protok MAG-3 kroz lijevi bubreg iznosi 49,3%, a kroz desni 50,7%.
Po završetku dekonvolucijskog dijela studije injiciran je diuretik i započeta nova dinamička studija tijekom koje dolazi do brze i potpune eliminacije aktivnosti zaostale u pijelokalicealnom sustavu lijevog bubrega što isključuje mehaničku opstrukciju.
Napominjem da imam 28 godina i planirala bih trudnoću u skorije vrijeme. Zato me i brine ovaj problem. Također sam na profilaksi godinu dana (Ninur). Molim Vas pojašnjenje novog nalaza u odnosu na prošli i Vaš savjet. Hvala!
30.1.2020
Odgovara
prim. dr. sc. Ante Reljić dr. med., spec. urologije, subspec. urolitijaze i urološke onkologijePrema ovim nalazima oba bubrega funkcioniraju ukupno dobro i potpuno simetrično u uvjetima dobre hidracije (dovoljno tekućine – primjena diuretika tokom pretrage). Opstruktivni faktor u kanalnom sustavu lijevog bubrega bi ovom pretragom bio isključen.
Međutim, dinamička scintigrafija bubrega govori dominantno o funkciji bubrega, a ne i o morfologiji. Da bismo to mogli sasvim nedvojbeno isključiti bilo kakvu opstrukciji (ili je ipak potvrditi!?) potrebno bi bilo učiniti CT-urografiju.
S najboljim željama
Vaše pitanje je odgovoreno.
