Povisen TSH u krvi novorodjenceta
Beba 3,5m prilikom vadjenja.krvi iz pete uocen povisen TSH 11,3. Uvedena terapija letrox 50 pola tablete. Nalazi su za mjesec pali TSH 0.374 a FT4 koji je uvjek bio u normalnim vrijednostima skocio na 32.2. Da li dozu treba smanjiti i koliko i da li je terapija letrox dozivotna ili se moze ukinuti ako nalazi budu uvjek ispod granice. Hvala na odgovoru
17.7.2018
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.U većini slučajeva je potrebno doživotno nadomještanje hormona štitnjače. Liječenje L–tiroksinom u dozi od 10 do 15 g/kg PO 1×/dan mora se započeti odmah i pažljivo nadzirati. Ova doza je namijenjena brzoj normalizaciji serumskog T4 i trebalo bi ju podesiti kako bi se razina serumskog T4 u djetinjstvu održavala između 10 i 15 μg/dl. Nakon 1. god. života, uobičajena doza iznosi 5 do 6 μg/kg PO 1×/dan, a podešava se tako da serumska razina T4 i TSH bude unutar normalnog raspona za dob. U većine liječene djece, motorni i duševni razvoj je normalan. Teška prirođena hipotireoza, čak i kad se liječi na vrijeme, svejedno može izazvati neupadljive razvojne poteškoće te senzorički gubitak sluha. Gubitak sluha može biti tako blag da ga se prvotnim probirom ne otkriva. Za otkrivanje neupadljivog gubitka sluha, koji može ometati učenje govora, preporučuje se ponovna pretraga nakon dojenačke dobi. Nedostatak tiroid–vežućeg globulina (TBG), koji se otkriva probirom, a koji se oslanja ponajprije na mjerenje T4 nije potrebno liječiti, jer je većina pogođene djece eutireoz
Što se ukidanja terapije tiče, postoji vrlo mala vjerojatnost da će se postići zadovoljavajuća ravnoteža između hipofize i štitnjače. Liječenje ove bolesti je malo zahtjevniji posao kada se radi o djeci, ali uz dobru dozu, to su apsolutno zdrava djeca! Po navršenih 18 mjeseci, učinite MR glave djeteta s posebnim osvrtom na hipofizu, što može imati značaja kod djece koja imaju djelimično očuvanu funkciju štitnjače, a visok TSH. Kod otprilike 10% djece postoji i poremećaj rada hipofize, što također treba liječiti. Osim toga, s navršenih 18 mjeseci potrebno je kontrolirati i druge hormone: ACTH, FSH, LH i LTH. Inače, mogući uzroci urođene hipotireoze su: poremećaji u embrionalnom razvoju štitnjače, genetske greške koje imaju za posljedicu defekt u sintezi hormona, poremećaj centralne regulacije funkcije žijlezde, toksični učinak joda ili liječenja majke tijekom trudnoće, nedostatak joda u hrani i drugo.
U svakom slučaju nemojte propuštati priliku za liječenje djeteta jer je to vrlo važno za pravilno funkcioniranje metaboličkih procesa u tijelu. Liječenje treba provoditi pod kontrolom dečjeg endokrinologa. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
