Povećana amilaza
Već godinu i pol imam povećanu amilazu od 20.09.2016.godine do 23.04.2018.godine sa sljedećim vrijednostima: 132, 150, 144, 111, 143. Alkalna fosfataza i svi drugi nalazi su u referentnim vrijednostima. Nalaz ultrazvuka abdomena februar 2017 godine: Eho znaci mikrolita u žučnoj kesi promjera oko 2 mm, ostali nalaz u fiziološkim granicama za dob. Septembar 2017 godine nalaz CT uredan. UZ April 2018 godine: Eho znaci mikrolita oko 2 mm . Ostali nalaz u fiziološkim granicama za dob. Molim vas vaše mišljenje. Srdačan pozdrav.
14.5.2018
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Amilaze su enzimi koje luči gušterača u dvanaesnik i koji zajedno sa probavnim sokovima iz žučnjaka i želuca sudjeluju u razgradnji hrane. Najčešće povišene amilaze u urinu ili serumu su posljedica lošijeg rada žučnjaka (pijesak u žučnjaku ili mikroliti), zatim s gastritisa ili duodenitisa (upalne promjene sluznice želuca ili dvanaesnika). Potrebna je daljnja gastroenetrološka obrada, možete učiniti gastroskopiju i drugo po odluci liječnika. Povišene amilaze u serumu dulje vrijeme mogu uzrokovati i povišene vrijendosti amilaza u urinu, što ukazuje na poremećaj u radu gušterače, odnosno posljedica su često i upale gušterače.
Mikroliti u žučnoj vrećici mogu uzrokovati zastoj žuči što nazivamo kolestazom, a odnosi se na poremećaj u sintezi, sekreciji i/ili otjecanju žuči. Kolestaza se javlja kao akutna ili kronična (>6 mjeseci), a manifestira se umorom, svrbežom kože i žuticom. Osim žučnih kamenaca, ovaj tip kolestaze može biti uzrokovan i drugim razlozima kao što su paraziti, upale, tumori, bolesti kostiju, druge gastrointestinalne bolesti, bubrežno i srčano zatajenje, hiperparatireoidizam. Drugi uzroci povećanja aktivnosti serumskih amilaza su bolesti žlijezda slinovnica, makroamilazemija te tumori koji luče amilaze. U slučaju ranijeg oštećenja žljezdanog tkiva gušterače, koncentracije amilaze i lipaze mogu ostati unutar referentnih vrijednosti. Frakcioniranjem ukupnih serumskih amilaza na pankreatični tip (p–tip) i salivarni–tip (s– tip) izoamilaza, povećava se značaj određivanja serumskih amilaza. Međutim, razina p–tipa izoamilaza se također povećava kod bubrežnog zatajivanja i nekih akutnih abdominalnih zbivanja u kojima je poremećen klirens amilaze. Kod kolestaze uzrokovane žučnim kamencima nalazimo višestruki porast vrijednosti ALT, ali rjeđe povećnje vrijednosti aspartat-aminotransferaze (AST) i alaninaminotransferaze (ALT). Brojni lijekovi, biljni preparati, dodatci prehrani i droge mogu uzrokovati kolestazu. Kronične kolestatske bolesti se često klinički teško razlučuju. Za potvrdu dijagnoze nužna je prisutnost određenih kliničkih, biokemijskih i histoloških obilježja. Progresivna destrukcija žučnih vodova može uzrokovati zatajenje jetre ili pankreatitis. Pankreatitis (upala gušterače) je teška, potencijalno životno ugrožavajuća bolest. Liječenje je suportivno i usmjereno održavanju osnovnih i fizioloških funkcija. Pri sumnji na bolesti gušterače posebnu pozornost treba obratiti vrijednostima serumske amilaze, čiji se porast bilježi već nekoliko sati nakon početka upale (ostaju povišene 5-7 dana). Trostruko povećanje vrijednosti serumskih amilaza uz dvostruko povećanje lipaza specii čno je za upalu pankreasa. Laboratorijske pretrage uključuju kompletnu krvnu sliku (KKS), elektrolite, glukozu, ureju, kreatinin, trigliceride, transaminaze, razinu kalcija. Često je izražena leukocitoza (povišenje broja leukocita, hematokrit do 55%, hiperglikemija.
Kako bi se spriječilo oštećenje jetre, važno je rano prepozanti o kakvom se poremećaju radi. Kod ovakvog nalaza potrebno je tražiti i znakove drugih sistemskih bolesti kao što je sarkoidoza, sistemska skleroza, bakterijske, virusne infekcije i drugo. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
