Dijabetes tip 1
Prije mjesec dana mom sinu od 4 godine je dijagnosticiran dijabetes tipa 1. Prima 2 jedinice trasibe ujutro i novorapid prije obroka prema potrebi. S obzirom da su nam rekli da je u fazi poluremisije ne znamo kako tacno da doziramo kolicinu novorapida. Zamolila bih vas za savjet..ukoliko je secer nizak djetetu prije obroka npr 4.o da li je onda potrebno dati inzulin..i ukoliko ga ne damo…koliko sati nakon obroka je potrebno dati korekciju ukoliko se secer poveca? Da li cekamo. Da vidimo koliki ce biti 2h nakon obrok i ako je tada visok dana o korekciju..ili ranije?
17.1.2019
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Doziranje lijeka NovoRapid individualno je i određuje se u skladu s potrebama bolesnika. Obično bi se trebao primjenjivati u kombinaciji sa srednjedugodjelujućim ili dugodjelujućim inzulinom. Za postizanje optimalne regulacije glikemije preporučuje se praćenje razine glukoze u krvi i prilagodba doze inzulina. Individualna potreba za inzulinom u odraslih i djece obično se kreće u rasponu između 0,5 i 1,0 jedinica/kg/dan. Prilagodba doze može biti potrebna ako bolesnik pojača tjelesnu aktivnost, promijeni uobičajenu prehranu ili tijekom popratne bolesti. NovoRapid se može primjenjivati u djece i adolescenata u dobi od 1 i više godina umjesto otopine humanog inzulina kada brži početak djelovanja može biti koristan, primjerice, pri usklađivanju vremena davanja inzulina s obrocima.
NovoRapid počinje djelovati brže i djeluje kraće od otopine humanog inzulina. Početak djelovanja nakon supkutane injekcije u trbušnu stijenku nastupit će unutar 10-20 minuta nakon injiciranja. Maksimalni učinak postiže se između 1 i 3 sata nakon injiciranja. Djelovanje traje 3 do 5 sati. Tijekom prijelaza i u prvim tjednima nakon toga preporučuje se pomno pratiti razine glukoze. S obzirom na brži početak djelovanja NovoRapid bi uobičajeno trebalo primjenjivati neposredno prije obroka. Kada je to potrebno, NovoRapid se može primijeniti ubrzo nakon obroka. Izostavljanje obroka ili neplanirana naporna tjelovježba mogu dovesti do hipoglikemije. Treba voditi računa da doze inzulina odgovaraju unosu hrane, fizičkoj aktivnosti i trenutnoj razini glukoze u krvi, osobito u djece, kako bi se rizik od hipoglikemije sveo na najmanju moguću mjeru. Hipoglikemija može nastupiti ako je doza inzulina prevelika u odnosu na potrebu za inzulinom. U slučaju hipoglikemije ili sumnje na hipoglikemiju NovoRapid se ne smije injicirati. Nakon što u bolesnika dođe do stabilizacije glikemije treba razmotriti prilagodbu doze. Posljedica farmakodinamike brzodjelujućih inzulinskih analoga jest da, ako nastupi hipoglikemija, to se može dogoditi ranije nakon injiciranja nego što je to slučaj kod otopine humanog inzulina. Budući da se NovoRapid treba primjenjivati neposredno uz obrok, u bolesnika koji boluju od popratne bolesti ili su podvrgnuti liječenju kod kojeg se može očekivati usporena apsorpcija hrane, potrebno je imati u vidu njegov brz početak djelovanja. Popratne bolesti, posebice infekcije i stanja praćena vrućicom, obično povećavaju bolesnikovu potrebu za inzulinom. Popratne bolesti bubrega, jetre ili one koje zahvaćaju nadbubrežnu žlijezdu, hipofizu ili štitnjaču mogu uvjetovati promjenu doze inzulina.
Neodgovarajuće doziranje ili prekid liječenja, posebice u šećernoj bolesti tipa 1, mogu dovesti do hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze. Obično se prvi simptomi hiperglikemije javljaju postupno tijekom nekoliko sati ili dana, a uključuju: žeđ, učestalo mokrenje, mučninu, povraćanje, omamljenost, crvenu suhu kožu, suha usta, gubitak teka kao i acetonski zadah. U šećernoj bolesti tipa 1 neliječena hiperglikemija u konačnici vodi u dijabetičku ketoacidozu, koja može biti smrtonosna.
Obzirom da se vaša pitanja odnose na doziranje otopine humanog inzulina za koji je karakterističan brz početak djelovanja i obzirom da je zbog poluremisije potrebno uskladiti vrijeme davanja inzulina s obrocima, savjetujem da se odmah obratite djetetovom liječniku, pedijatru ili endokrinologu – dijabetologu kako biste razjasnili sve vaše nedoumice u pogledu doziranja ovog preparata. Način na koji ćete kontrolirati vrijednosti glukoze u krvi i obzirom na to dozirati lijek mora vam biti potpuno jasan, a vremenom će doći iskustvo i veća sigurnost. Baš zbog brzog nastupa djelovanja i posljedičnog učinka na razinu glukoze u krvi, ovaj lijek se primjenjuje neposredmno prije obroka, odnosno u odgovarajućim slučajevima i neposredno nakon obroka, nikako izvan obroka. Ono što vaše dijete može dovestu u akutno hitno stanje je pad razine glukoze u krvi (hipoglikemija) ispod 3 nmol/L. Rani znakovi upozorenja na hipoglikemiju mogu biti: osjećaj slabosti, umor, vrtoglavica, razdražljivost, tjeskoba, glavobolja, znojenje. Ozbiljniji znakovi mogu biti: nerazgovijetan govor koji se javlja s hipoglikemijom može ličiti pijanstvu, zamagljen vid, zbunjenost. U teškim fazama hipoglikemije javlja se nesvijest. Hipoglikemijski napad može se liječiti jedući ili pijući nešto sa šećerom, tako da je uvijek dobro da imate nešto uz sebe poput bombona, čokoladice, banane i slično što možete odmah dati djetetu u slučaju sumnje na hipoglikemiju.
Zbog ozbiljnosti mogućeg neadekvatnog doziranja, potražite savjet liječnika koji je ordinirao inzulin i budite stalno u kontaktu s liječnikom dok ne postignete određeni stupanj sigurnosti i iskustva u liječenju svog djeteta. Svako dobro!
Liječenje
Ako imate dijabetes, vaš liječnik vjerojatno je već raspravljao o metodama ublažavanja hipoglikemije, uključujući pijenje voćnog soka, tablete glukoze i slično. Također biste trebali paziti i nadzirati svoje razine glukoze kako biste spriječili pad šećera u kriv.
No, za one koji su zdravi i ovo im se događa, dobro je imati nešto što daje malo ugljikohidrata da biste povećali šećer u krvi.
I ako primijetite da se, nakon što je već prošlo dosta od vašeg zadnjeg obroka, tresete i da to prestaje nakon što nešto pojedete, obratite pažnju na svoju prehranu.
Vaše pitanje je odgovoreno.
