Molim Vaše mišljenje za EMNG nalaz

Poštovani,
Ako sam dobro razumjela liječnika dok me je je pregledavao i govorio u hodu…
Da meni operacija L karpalnog nije uspjela 29.4. Je bila. Nakon toga stalni bolovi, natecena, ne mogu pomjerati palac…Fizikalna nije najbolje prošla…ruka nije tolerirala elektrostimulaciju, te da imam ujedno i oštećenje korjena palca , mišiča i neurona vlakana i još nešto u vezi vratne kralježnice.
“Kao” nalazi su poboljšani ali još postoji problem ( neki i u razvitku živaca, mišiča…)
Nadam se da sam pogrešno čula 🤔🙂

Molim Vas tumačenje nalaza.

Unaprijed hvala
Lijep pozdrav

Nalaz

111/24.

Zadnji EMNG rađen u januaru prošle godine te elektrofiziološka obrada pokazala teže oštećenje senzornih vlakana n. medianusa u karpalnom kanalu lijeve šake, a umjereno motornih. Na desnoj ruci nalaz na blago štećenje senzornih i tek početno motornih u karpalnom kanalu desne šake. Rađen je operacijski zahvat dekompreesije vlakana medianusa u desnoj šaci u travnju prošle godine, a u rujnu prošle godine isti zahvat napravljen na lijevoj ruci. Na desnoj ruci je bez tegoba, na lijevoj ima jake bolove u području palca lijeve šake uz osjećaj trnjenja.

U neurološkom statusu: opozicija palca obostrano uredna. Abdukcija palca obostrano uredna, ima bol prilikom izvođenja pokreta lijevom šakom. Abdukcija i adukcija prstiju uredna. Fleksija u metakarpofalengealnim zglobovima također uredna. Fleksija i ekstenzija u zglobu oba lakta uredna. Elevacija oba lakta uredna. Elevacija oba ramena također uredna. Na muskulaturi gornjih ekstremiteta nema znakova hipotrofije mišića. Nema fascikulaija. Postoji hipoestezija u inervacijskom području senzornih ogranaka n. medianus distalno od karpalnog kanala obostrano, više lijevo. Hofman-Tunellov znak perkusijom u području karpalnog kanala lijevo je pozitivan. Vlastiti refleksi na rukama simetrični, primjereni.

EMNG nalaz:

M. abductor pollicis sin: ne registrira se spontana aktivnost, a pri voljnoj aktivnosti nešto slabijem razvoju grube mišićne snage regrutira se blaže prorijeđen intermedijaran inervacijski uzorak s jasnim izdvajanjem širih i viših akcijskih potencijala tipa kompenzatornih visina amplitude 4-6 mV brže frekvencije izbijanja.

M. abductor pollicis dex: registrira se blaže prorijeđen intermedijaran inervacijski uzorak s jasnim izdvajanjem širih i viših akcijskih potencijala tipa kompenzatornih visina amplitude 8-10 mV brže frekvencije izbijanja.

M. opponens pollicis sin.et dex., m. abductor digiti V sin. et dex.: dointermedijaran inervacijski uzorak s jasnim izdvajanjem širih i viših akcijskih potencijala tipa kompenzatornih visina amplitude 10-12 mV brže frekvencije izbijanja.

M. deltoideus sin. et dex.,m. brachioradialis sin., m. biceps brachii dex: registrira se dointermedijaran inervacijski uzorak shodno razvitku grube mišićne snage i suradnje tijekom izvođenja pretrage sa tendencijom izdvajanja po kojeg šireg i višeg akcijskog potencijala tipa kompenzatornog koji tendira izdvajanju.

U nastavku pretrage učinjena je neurografska analiza te se izmjeri brzina provodljivosti motoričkih vlakana n. medianusa lijevo registracijom igla elektrodom u m. abductor pollicis koja je u granici normale,

tek nešto je produžena distalna latenca i uredna visina amplituda evociranih M odgovora.

Brzina provodljivosti motoričkih vlakana n. medianusa desno također u granici nomale uz produženu distalnu latencu, ali manje uz urednu visinu amplitude evociranih M odgovora. Što se tiče senzorne neurografije na desnoj ruci registrira se potpuno uredna brzina provodljivosti

senzornih vlakana za desni n. medianus uz urednu brzinu provodljivosti i uredna brzina provodljivosti i na lijevoj ruci za senzorna vlakna n. medianusa Ilijevo.

Zaključak: neurografske analize učinjene na rukama za desni i lijevi n. medianus kako motorna tako i senzorna vlakna znatno poboljšana u odnosu na predhodni mada i dalje postoji blaže usporenje motoričkih vlakana za n. medianus lijevo uz urednu srednju brzinu provodljivosti.

1/2

Nalaz detekcijske EMNG upućuje na umjereno do do srednje teško neuralno oštećenje vlakana n. medianusa distalno od karpalnog kanala obostrano s tim da se na desnoj ruci registriraju znaci bolje razvijene kompenzatorne aktivnosti.

Nalaz detekcijske EMNG uz to upućuje na do srednje teško, kronično oštećenje u abductoru palca obostrano te umjereno u ispitivanom mišiću desnog ramena i desne podlaktice.

EMNG nalaz uiz klilničku sliku poboljšan u odnosu na predhodni.

I dalje upućuje na sindrom karpalnog kanala lijevo sa elementima umjerenog oštećenja tek distalnih

motoričkih vlakana n. medianusa u karpalnom kanalu lijeve šake.

Registrira se pridružena do srednje teška, kronična radikulopatija korjena C8, Th1 obostrano te umjerena, kronična radikulopatija korjena C5,C6 desno, odnosno C7 obostrano.

26.2.2024

Odgovara

prof. dr. sc. Nataša Klepac dr. med., specijalist neurologije, subspecijalist neurodegenerativnih bolesti

Poštovani hvala Vam na pitanju. Vaš nalaz je u poboljšanju u odnosu na prethodni ali nije u potpunosti uredan. Savjetovala bih da konzultirate svog operatera o tome da li je potrebno učiniti reoperaciju. Želim Vam svako dobro.

Vaše pitanje je odgovoreno.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Neurologija

Utrnulost ruku za vrijeme spavanja – molim Vaše mišljenje

Neurologija

Moždana aneurizma

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Cerebralna aneurizma, također poznata kao intrakranijalna ili moždana aneurizma, je lokalizirano proširenje ili izbočenje u stijenci krvne žile u mozgu, obično zbog oslabljene arterijske stijenke. Dok mnoge aneurizme ostaju asimptomatske i otkrivaju se slučajno, neke mogu puknuti, što dovodi do subarahnoidalnog krvarenja (SAH)—hitnog medicinskog stanja opasnog po život. Cerebralne aneurizme najčešće se javljaju u arterijama […]

Neurologija

Što znači atrofija mozga?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Atrofija mozga, također poznata kao cerebralna atrofija, odnosi se na progresivni gubitak neurona i veza između njih. Ovo stanje rezultira smanjenjem veličine i volumena mozga i može biti povezano s raznim neurološkim i sustavnim poremećajima. Atrofija mozga može utjecati na različite regije mozga, što dovodi do simptoma ovisno o zahvaćenom području. Atrofija mozga može se […]

Neurologija

Kompresija ulnarnog živca

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Kompresija ulnarnog živca, koja se često naziva sindrom kubitalnog tunela, je često stanje uzrokovano uklještenjem živca koji se naziva ulnarni živac. Ovaj živac ide od vrata do šake i odgovoran je za osjet u prstenjaku i malom prstu, kao i za kontrolu nekih pokreta šake i podlaktice. Kada je ulnarni živac pritisnut, to može dovesti […]

Neurologija

Nalaz MR na hipofizi

Neurologija

Evocirani potencijali

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Evocirani potencijali (EP) spadaju u neurofiziološke pretrage koje se koristi u kliničkoj praksi za procjenu funkcionalnosti različitih dijelova živčanog sustava. Stimulirajući specifične senzorne putove i bilježeći električne reakcije koje generira mozak ili leđna moždina, evocirani potencijali pružaju dragocjene podatke o provođenju živčanih impulsa kao i o mjestu oštećenja. Evocirani potencijali mjere električnu aktivnost koju stvara […]

Neurologija

Ultrazvučna pretraga karotidnih arterija

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Karotidne arterije su glavne krvne žile u vratu koje opskrbljuju krvlju mozak, vrat i lice. Ove su arterije bitne za rad mozga jer isporučuju krv bogatu kisikom. Blokade protoka krvi ili suženja u tim arterijama može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema od kojih je svakako najozbiljnija moždani udar. Jedna od najčešćih tehnika koja se koristi za […]

Neurologija

Što su vretena spavanja?

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Spavanje je bitan biološki proces koji igra ključnu ulogu u održavanju cjelokupnog zdravlja i dobrobiti. Jedna od značajnih značajki spavanja bez brzih pokreta očiju (NREM) je pojava vretena spavanja, izbijanja moždane aktivnosti koji se vidljivo pojavljuju na elektroencefalogramu (EEG). Spavanje i njegove faze Spavanje nije jednoobrazno stanje već ciklus koji se sastoji od različitih faza […]