Neuralgija trigeminusa je kronični neurološki poremećaj koji se očituje iznenadnim, vrlo jakim bolovima u području lica. Smatra se jednom od najintenzivnijih bolnih senzacija koje čovjek može doživjeti. Iako nije životno ugrožavajuća, značajno narušava kvalitetu života i svakodnevno funkcioniranje oboljelih.
Bolest je relativno rijetka, ali se najčešće javlja u srednjoj i starijoj životnoj dobi, češće kod žena.
Trigeminalni živac (V. moždani živac) glavni je osjetni živac lica. Ima tri ogranka:
- Očni (V1) – čelo, oko
- Gornjočeljusni (V2) – obraz, gornja čeljust
- Donjočeljusni (V3) – donja čeljust, brada
Neuralgija se najčešće javlja u području drugog i trećeg ogranka.
Najčešći uzrok je kompresija trigeminalnog živca krvnom žilom u području izlaska iz moždanog debla. Dugotrajni pritisak dovodi do:
- oštećenja mijelinske ovojnice živca
- poremećenog prijenosa živčanih impulsa
- spontanih i nekontroliranih bolnih signala
Rjeđi uzroci uključuju:
- multiplu sklerozu
- tumore
- posljedice ozljeda ili operacija
- upalne procese
U nekim slučajevima uzrok ostaje nepoznat (idiopatska neuralgija).
Bol ima karakteristična obilježja:
- iznenadna, vrlo jaka, „električna“ ili „probadajuća“
- traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta
- javlja se u napadajima
- zahvaća jednu stranu lica
- između napada bol može potpuno izostati
Napad može biti potaknut i blagim podražajima:
- dodirom lica
- pranjem zubi
- žvakanjem
- govorom
- hladnim zrakom
Zbog toga se bolesnici često boje svakodnevnih aktivnosti.
Dijagnoza se postavlja na temelju:
- tipične kliničke slike
- detaljnog neurološkog pregleda
- magnetske rezonancije (MR) mozga, radi isključivanja sekundarnih uzroka
Rano postavljanje dijagnoze važno je kako bi se započelo pravodobno liječenje.
Liječenje
- Lijekovi – prva linija terapije
Najčešće se koriste antiepileptici jer stabiliziraju živčane impulse:
- karbamazepin
- okskarbazepin
Alternativno:
- gabapentin
- pregabalin
- baklofen
Obični analgetici (paracetamol, ibuprofen) nisu učinkoviti.
- Kirurško i intervencijsko liječenje
Ako lijekovi ne pomažu ili uzrokuju nuspojave, razmatraju se:
- mikrovaskularna dekompresija
- radiofrekventna ablacija
- gama nož
Ove metode mogu značajno smanjiti ili potpuno ukloniti bol kod velikog broja bolesnika.
Zbog nepredvidivosti i jačine boli neuralgija trigeminusa često dovodi do:
- anksioznosti
- depresije
- socijalnog povlačenja
- smanjenja radne sposobnosti
Zato je važan multidisciplinarni pristup liječenju, uključujući psihološku podršku.
Neuralgija trigeminusa ima valovit tijek – razdoblja poboljšanja mogu trajati mjesecima ili godinama, ali se bolest često vraća.
Uz pravilno liječenje većina bolesnika može postići značajno smanjenje boli i poboljšanje kvalitete života.
Kada se javiti liječniku?
- kod ponavljajućih, jakih bolova u licu
- ako bol traje kratko, ali se često ponavlja
- ako bol ometa osnovne dnevne aktivnosti
- ako se ne smiruje uz uobičajene lijekove protiv bolova
Neuralgija trigeminusa ozbiljno je i iscrpljujuće stanje, ali danas postoje učinkoviti načini liječenja. Pravodobna dijagnoza i odgovarajuća terapija mogu znatno smanjiti bol i omogućiti oboljelima povratak normalnom životu.
21.1.2026
