Što mi savjetujete u vezi nadomjesne hormonalne terapije?
Poštovani, imam pitanje u vezi nadomjesne hormonalne terapije. Imam 48 godina i u zadnjih godinu dana imam
obilne i produljene menstruacije s krvnim ugrušcima. Bila sam kod svog ginekologa I on je utvrdio da su mi menstrualni ciklusi produljeni zbog uzimanja Andola100 kojeg nažalost moram piti doživotno. Također imam problema sa srcem. Radila sam hormone i rečeno mi je da su koliko toliko uredni. Moj ginekolog mi preporučuje upotrebu Mirene. Osim Andola 100 pijem lijekove za tlak(Magnolicomb), za srce(Byol core) i protiv masnoća u krvi(Epri). Nisam nikad rađala. Mene zanima da li je sigurno koristiti Mirenu uz ove lijekove koje pijem? I da li ja polako ulazim u menopauzu?
Molim vas što mi savjetujete? Sa štovanjem!
22.5.2023
Odgovara
Lovorka Vidović Gajger, dr. med. spec. ginekologije i opstetricije, subspec. fetalne medicine i opstetricijePoštovana,
Vi ste svakako u perimenopauzi. Menpauza se može dijagnosticirati retrogradno, odnosno kada 12 mjeseci nema menstruacije. Intauterini sustav sadrži djelatnu tvar hormol levorgestrel. Levonorgestrel je progestagen s anti-estrogenskom aktivnošću koji se koristi u ginekologiji u različite svrhe. Levonorgestrel je moguće primijeniti i u unutrašnjosti maternice koristeći intrauterini sustav koji postupno oslobađa djelatnu tvar. Na taj način moguće je lokalno, u ciljni organ, primijeniti vrlo niske doze djelatne tvari koji se svaki dan iz malog spremišta otpušta u sluznicu maternice u količini od 20 mikrograma. Nakon umetanja intrauterinog sustava u materničnu šupljinu, levonorgestrel se otpušta se odmah. Taj hormona je u velikoj koncentraciji u sluznici maternice. To djeluje kontracepcijski, ali i na sluznicu kod obilnih krvarenja (što je kod Vas slučaj). No taj hormon se resorbira u maiometrij i kroz maternične krvne žile dospijeva u cirkulaciju, što se temelji na mjerenjima koncentracije u serumu. Više od 90% otpuštenog levonorgestrela ulazi u sistemsku cirkulacijeu.
Nakon umetanja sustava, levonorgestrel je mjerljiv u serumu/plazmi nakon sat vremena. Vršna koncentracija se postiže unutar 2 tjedna nakon umetanja i iznosi oko 180 ng/l. No ipak je najveća koncentracija lijeka u šupljini maternice. Ovaj lijek treba primijeniti s oprezom nakon savjetovanja s vašim kardiologom u slučaju povišenog krvnog tlaka, bolesti arterija, poput moždanog udara ili infarkta miokarda, ostali rizični faktori za bolest arterija, tromboza ili bilo koja akutna tromboembolija. Intrauterini sustav je potrebno koristiti s oprezom u žena koje boluju od kongenitalnih srčanih bolesti ili bolesti srčanih zalistaka i imaju rizik od nastanka infektivnog endokarditisa. Pušenje cigareta svakako nije dobrodošlo. Ukoliko se kardiolog poznavajući Vašu bolest složi da uzimanje levonorgestrela u obliku intrauterinog uloška nije štetno za Vašu srčanu bolest, slobodno ugradite taj intrauterini sistem.
Vaše pitanje je odgovoreno.
