Štitnjača
Poštovani,
imam 29 godina i dijagnosticiranu hipotireozu. Ostali nalazi krvi su mi sve super.
Prvi put mi je bio tsh 7.2. Tada sam pila svaki dan po 25 mg L-tiroksina i tsh mi je pao na 5.2. Tada mi je povećala dozu. Rekla mi je da pijem 3x tjedno po 50 mg i 4x tjedno 25.
Neki dan sam išla na kontrolu, umjesto da se tsh još smanji, on ponovo naraste na 7.0. Rekla mi je doktorica da opet povećam dozu i da pijem svaki dan 50 mg. Kroz 6-7 tjedana da dođem opet na kontrolu. Čak mi je rekla kako sumnja na Hašimoto, ali moj ultrazvuk štitnjače nije pokazao nikakve promjene, nikakve čvoriće, štitnjača je u normalnoj veličini i slično.
Molim vas za svoje mišljenje i objašnjenje. Zašto mi se tsh s početnom dozom od 25 mg smanjio sa 7.2 na 5.2, a povećanjem doze se povećao s 5.2 na 7.0?
Hvala lijepo
10.2.2020
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Poštovana,
bez obzira na kojoj ste hormonskoj terapiji za štitnjaču optimalna doza bi se trebala određivati po vrijednostima slobodnih frakcija hormona štitnjače: ft3 i ft4. Ukoliko postoji sumnja na Hashimotovu bolest ili kronični limfocitni tireoiditis, potrebno je analizirati vrijednosti odgovarajućih antitijela.
U ovom poremećaju između ostalog u krvi bolesnika nalazimo povišeno jedno ili oba protutijela (anti-TPO i/ili anti-Tg). Anti-TPO je protutijelo usmjereno na blokiranje (uništenje) Tireoidne PerOksidaze (TPO) enzima neophodnog za proizvodnju (sintezu) hormona štitnjače, dok je anti-Tg protutijelo usmjereno na tireoglobulin (koji je sastavni dio stanica štitnjače). Direktna posljedica ovakvih imunoloških reakcija je razaranje pogođene stanice štitnjače na čijem mjestu nastaje ožiljak i dalje doprinosi smanjenoj funkciji štitnjače. Zajedno s antitijelima anti-TPO, anti-Tg nađen je kod 70-80% osoba oboljelih od Hashimota i kod 30% osoba sa Gravesovom bolesti. Razina anti-Tg može se tijekom bolesti potpuno normalizirati, no isto tako i opet porasti.
Poznato je da nije jednostavno odrediti optimalnu dozu hormona u nadomjesnoj terapiji poremećaja rada štitnjače jer su hormoni pod utjecajem i drugih procesa u tijelu, posebno se to odnosi na žene. Morate biti strpljivi i dugoročno pratiti zdravlje ne samo štitnjače, nego i cijelog organizma. Ukoliko već niste, potražite dodatni savjet endokrinologa – tireologa, koji će vam odrediti ritam kontrolnih pregleda i potrebnih dijagnostičkih pretraga.
Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
