Štitna žljezda
Pozdrav! Molim Vas za mišljenje radila sam nalaze štitne žljezde koji glase:TSH-0,4 T3 – 1,4 T4 -11,0.
Ultrazvuk:Štitna ž. medioponirana smještena u tireoidnoj loži. Volumen desnog režnja 12,1 ml. , volumen lijevog 8,9 ml.,istmusa 0,1 ml. Ukupni volumen štitne žljezde je cca 21,1 ml. Parenhim oba režnja izmjenjen po hipoehogenim tracima, nešto pojačane vaskularizacije CD analizom i najvjerovatnije izmjenjen po autoimunom tipu.Traheja medioponirana,desno submandibularno hronični limfonod promjera do 1,5 cm.
Scintigrafija: U vratnoj regiji vizualiziraju se oba režnja žljezde, koja je blago uvećana.Distribucija radiotrasera obostrano je homogena i intezivna.Zaključak:Scintigrafski štitnjača blago uvećana, bez fokalnih area i doima se hiperfunkcionalnom.Preporučuje se odrediti titar antitjela Anti TG, Anti TPO, te kontrolisati hormonalni status.
Nakon toga uradila sam nalaz ANTI TG 5,8 IU/mL ANTI TPO 5,2 IU/mL.Unaprijed hvala!
21.12.2017
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Više razine TSH mogu ukazivati na hipotireozu a niže razine TSH na hipertireozu, ali ovdje postoji puno problema. U većini laboratorija referentne vrijednosti kreću se 0,27- 4,2 a ponegdje čak i do 4,8 mIU/L. Optimalna razina TSH hormona je od 1 do 1.8-2. Drugi problem odnosi se na vrijednosti ft3 i ft4, ukoliko je pritom TSH u granicama referentnih vrijednosti. T3 (trijoditironin) je hormon koji luči štitnjača. T3 je najvažniji od svih hormona štitnjače ali za testiranje je potrebno utvrditi razinu ft3. Vrijednost T3 hormona u krvi označava ukupan T3 a ft3 vrijednost slobodnog T3 u krvi. Daleko je važnija vrijednost slobodnog T3. Laboratorijski referentni intervali za ft3 se kreću uglavnom od 3,1-6,8 pmol/L a optimalna vrijednost ovisi da li ste na hormonskoj terapiji za štitnjaču. Tako se kod zdravih ljudi ft3 uglavnom kreće oko sredine referentnih intervala, dok kod pacijenata koji su na hormonskoj terapiji vrijednost optimalne razina ft3 je što bliže gornjoj granici. T4 i ft4 su slična priča, s time da se ft4 kod zdravih ljudi kreće oko polovice intervala pa i niže, a kod pacijenata na nadomjesnoj hormonskoj terapiji oko polovice. Slobodni tiroksin (fT4) je fiziološki aktivna komponenta tiroksina. Određivanje slobodnog tiroksina je važan element u rutinskoj kliničkoj dijagnostici, a u slučaju sumnje na poremećenu funkciju štitnjače ga je potrebno kombinirati s TSH. Anti-TPO je protutijelo usmjereno na blokiranje (uništenje) Tireoidne PerOksidaze (TPO) enzima neophodnog za proizvodnju (sintezu) hormona štitnjače, dok je anti-Tg protutijelo usmjereno na tireoglobulin (sastavni dio stanica štitnjače). Povišene vrijednosti ovih antitijela upućuju na autoimuni poremećaj štitnjače, na što vaši nalazi ne ukazuju.
Naime kod većine bolesti i poremećaja štitnjače hormoni štitnjače jako dugo ostaju unutar, referentnog intervala sugerirajući da je sa štitnjačom sve u redu ako se dijagnostički zaključak temelji samo na nalazu hormona štitnjače. Nadalje određivanje ukupnih hormona štitnjače (T4 i T3), kao tromog pokazatelja promjene koncentracije hormona u krvi pacijenta, umjesto koncentracije slobodnih hormona štitnjače (FT4 i FT3) dovodi do daljnjeg kašnjenja u otkrivanju poremećaja rada štitnjače. Obratite se endokrinologu za dodatnu dijagnostiku te po preporuci endokrinologa redovito vršite kontrolne preglede. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
