Celijakija (biopsija -da, serološki-ne, HLA-ne)
Poštovani,
ustanovljena mi je celijakija 1. stupnja na osnovu biopsije (Marsh 1 lezija), ali je serološki nalaz negativan.
HLA tipizacija:
DRB1*01,*16
DQA1*01,-
DQB1*05,*06
Molim vas za informaciju, je li zaključak da imam ili nemam celijakiju 1. stupnja.
Također, je li moguće reći na što upućuju rezultati HLA tipizacije?
Hvala unaprijed.
20.2.2020
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Poštovani,
glavni kompleks histokompatibilnosti (MHC) je skup molekula na površini naših stanica koje kontroliraju glavni dio imunološkog sustava svih kralješnjaka. MHC molekule posreduju u interakcijama leukocita pa se također nazivaju i leukocitnim. Te molekule su osnova imuniteta i zajedno s leukocitima i ostalim stanicama čine imunološki sustav organizma.
Kod ljudi, MHC se naziva ljudski leukocitni antigen (HLA, skraćeno od human leucocyte antigen). Dakle, na površini svake stanice nalaze se molekule koje su jedinstvene za svaku osobu. Putem molekula glavnog kompleksa histokompatibilnosti, tijelo može razlikovati vlastite od stranih tvari. HLA antigeni se javljaju u ogromnom broju mogućih kombinacija genskih lokusa. Geni lokusa HLA–A, HLA–B i HLA–C kontroliraju sintezu antigena. Dosadašnja istraživanja su pokazala da pojedine bolesti mogu biti “vezane” za jedan ili više antigena HLA sustava. Povezanost između određenih HLA gena i bolesti nije bezuvjetna. To znači da nosilac određenog antigena ne mora nužno oboljeti od te bolesti, bez obzira što možda ta bolest pokazuje jasnu vezu s nekim od HLA gena. Kao dokaz ovoj tvrdnji uzima se činjenica da ista bolest u različitim populacijama pokazuje povezanost sa različitim genima HLA sustava. Najveći broj autoimunih bolesti je povezan s HLA sustavom pa se češće javljaju kod osoba koje nose određene HLA alele. Postojanje povezanosti s HLA sustavom ukazuje, ali ne dokazuje, da imunološki mehanizmi imaju ulogu u nastajanju bolesti.
Potvrđivanje dijagnoze zahtijeva biopsiju sluznice tankog crijeva, najčešće drugog segmenta duodenuma. Patohistološki nalaz uključuje nedostatak ili skraćenje viloznih nabora (vilozna atrofija), povećane intraepitelne stanice uz hiperplaziju kripti. Međutim, patohistološki nalaz nije specifičan pa stoga serološki markeri mogu pomoći pri postavljanju dijagnoze. Anti–glijadinska protutijela (AGA) te anti–endomizijska protutijela (EMA, protutijela na bjelančevinu crijevnog vezivnog tkiva), zajedno imaju pozitivnu ili negativnu prediktivnu vrijednost od skoro 100%.
Ako su ovi markeri pozitivni, indicirana je biopsija tankog crijeva. Ako su pak ova protutijela negativna, dijagnoza celijakije je malo vjerojatna. Obzirom da se titar ovih antitijela smanjuje u bolesnika koji su na dijeti bez glutena, ova antitijela se mogu također koristi za ocjenu bolesnikove suradljivosti u provođenju bezglutenskog dijetetskog režima. Drugi patološki laboratorijski nalazi su anemija (manjak željeza u djece, a manjka folata u odraslih); sniženi serumski albumin, Ca, K i Na; povećana aktivnost alkalne fosfataze te produženo PV.
Obratite se liječniku koji Vas je uputio na navedene imunološke testove i biopsiju, kako biste proveli eventualno potrebne dijetetske mjere ili načinili dodatnu dijagnostičku obradu za potvrdu ili isključivanje dijagnoze.
Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
