Na što ukazuje moj nalaz MR vratne kralježnice?
Fizioloska lordoza lumbalnog dela kicmenog stuba sa diskus hernijom L4- l5 leva lateralna protruzija duralne vrece7,6 mm sa manom kompresijom na leviL5 zivac u lateralnom recesuL3- L4 anularno bubrenje diskaAP duralne vrece5,4 mm kompres L4 zivac u later recesu i stenozom spinalnog kanala na nivouL3- L4 usled epiduralne lipomatoze treba li operacija ili drugi nacin lecenja.pozdrav
15.1.2025
Odgovara
prof. dr. sc. Nataša Klepac dr. med., specijalist neurologije, subspecijalist neurodegenerativnih bolestiPoštovani hvala Vam na pitanju. Vaši MR nalazi ukazuju na nekoliko problema u lumbalnoj kralježnici koji mogu uzrokovati vaše simptome.
Disk hernija na L4L5: Disk je izbočen prema van i pritišće duralnu vreću (membrana koja okružuje leđnu moždinu) i blago komprimira lijevi L5 živac. Ova kompresija može uzrokovati simptome kao što su bol, trnci ili slabost koja se širi niz nogu (išijas).
Izbočenje diska na L3-L4: Disk pokazuje prstenasto oticanje i komprimira živac L4 u lateralnom recesusu. To također može pridonijeti bolovima u donjem dijelu leđa ili bolovima u nogama i slabosti, ovisno o tome koji je dio živca zahvaćen.
Stenoza spinalnog kanala zbog epiduralne lipomatoze na L3-L4: Epiduralna lipomatoza uključuje prekomjerno nakupljanje masnog tkiva u spinalnom kanalu, što sužava kanal (stenoza). To može dodatno stisnuti živce i dovesti do simptoma kao što su bol u donjem dijelu leđa, otežano hodanje, slabost nogu, a ponekad i utrnulost ili trnci.
Konzervativno (nekirurško) liječenje, primarno fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića trupa i donjeg dijela leđa, pružajući veću potporu kralježnici. Fizikalna terapija također može pomoći u smanjenju pritiska na živce.
Protuupalni lijekovi (NSAID) ili kratkotrajni kortikosteroidi mogu pomoći u smanjenju upale oko stisnutih živaca.
Injekcije steroida oko zahvaćenih živaca mogu pomoći u smanjenju upale i privremeno ublažiti bol.
Kirurgija se može preporučiti ako konzervativni tretmani ne ublažavaju simptome, ako postoji značajna kompresija živaca koja dovodi do slabosti ili gubitka funkcije, ili ako stenoza spinalnog kanala uzrokuje poteškoće s pokretljivošću.
Vrste operacija:
Mikrodiscektomija ili laminektomija: Cilj ovih postupaka je uklanjanje dijela diska ili kosti koji pritišće živac.
Dekompresija: Za značajnu stenozu zbog epiduralne lipomatoze, operacija dekompresije može ublažiti pritisak na leđnu moždinu ili živce.
S obzirom na više uključenih razina (L3-L4 i L4-L5), može biti potreban prilagođeni kirurški pristup ako je operacija preferirani način.
Savjetovala bih da konzultirate neurokirurga kako bi detaljno procijenili vaše simptome i raspravili je li operacija potrebna ili je konzervativno liječenje dovoljno. Često se prvo pokušava konzervativno liječenje, uz razmatranje operacije ako simptomi potraju ili se pogoršaju. Specijalist može odvagnuti rizike i koristi na temelju težine kompresije živca i vašeg cjelokupnog zdravlja.Nadam se da sam Vam pomogla s odgovorom. Želim Vam svako dobro.
Vaše pitanje je odgovoreno.
