Bolni zglobovi
Poštovani, od 2012 prisutno “škljocanje” koljena uz zakočenost u hodu, napor prilikom hodanja, pregledana od strane fizijatra, provodila fizikalnu terapiju uz dijagnozu osteoartritis. Nakon pogoršanja bolova u oba koljena, operirana 2014, 2015 ,2016 hondromalacija patele lijevog koljena (osteosinteza tuberozitas tibije).Desno koljeno zbog kompikacija i dugog oporavka još nije bilo operirano ali je predviđena operacija po mišljenju ortopeda. Progresija tegoba, jaki bolovi u mišićima i zglobovima, zakočenost ujutro, tokom dana, navečer kod odmora, buđenje noću zbog bolova, povremeni otoci zglobova koji se smire nakon par dana. Pregledana od strane reumatologa 2017, potrebno je bilo učiniti scitigrafiju kostiju, MR koljena, HLA-A,B,DR lokus, elektrofortezu, imunoelektroforezu, kalij, jalciuriju, alk.fost., SHGGOT/SGPT,kreatinin, kalij, GUK, urat, PTH, CCP, ANF, aCI, bris cerviksa na klamidiju, mikroplazmu, ureaplazmu, urin, UK, UZ abdomena, denzitometriju. Napravila sam sve navedene pretrage. Svi brisevi negativni, Denzitometrija- nalaz uredan, UZ abdomena uredan (jedino desno bubreg, na granici parenhima i centralnog dijela cista 9,8 mm sa rubnom kalcifikacijom 5,1 mm, te nekoliko mikrolita u čašicama), Nalaz scintigrafije kostiju: Troetapna scintigrafija koljena, dvoetapna scintigrafija šaka i stopala učinjena pomoću Tc-99m MDP. “Na perfuzijskom dijelu studije ne vidi se pojačanog nakupljanja radiofarmaka u koljenima. Na ranim statičkim scijentigramima šaka, koljena i stopala pojačano nakupljanje radiofarmaka visi se samo u tarzusima oba stopala. Na kasnim statičkim scintigramima patološko nakupljanje radiofarmaka vidi se u tuberozitas tibije te na talokruralnim zglobovima. Simetrično patološko nakupljanje radiofarmaka vidi se na ručnim zglobovima, u karpometakarpalnom zglobu desne šake, u 1. metakarpofalangealnom zglobu desne i lijeve šake, te u interfalangealnom zglobu desne i lijeve šake”. Nalazi krvi: RF <10, CCP <7.0, C3 00.96, C4 0.25, ANA (ENA) IIF negativno, aCI-IgG 2, aCI-IgM 2, beta 2-GPI 1, ANCA (IIF) a/p ANCA +, PR3-ANCA 1, MPO-ANCA 1, PV 0.98, PV-INR 0.98, APTV 24.5, Lupus antikoagulant negativan, sve ostale vrijednosti su normalne osim: Bazofilni granulociti 0.07, Albumin 66.2, Alfa 2 glubulini 5.0, ACE 16. Imam užasne bolove u koljenima te u zadnje vrijeme i desna ruka, lakat i zapešće ruke, pijem trenutno Brufen 600, Indometacin 25mg, međutim bol ne prestaje..ujedno zbog boli teško obavljam svakodnevne poslove i zbog toga sam već sada jako očajna. Molila bih Vas ako biste mi mogli na temelju navedenih nalaza očitati dijagnozu. Unaprijed hvala. Lp.
16.10.2017
Odgovara
prim. Ivan Sunara dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacijePostovana,
zahvaljujem na Vasem pitanju.
Koliko trenutno mogu vidjeti iz Vaseg maila, mislim da se radi o tegobama degenerativne prirode. Nijedan upalni parametar nije jasno povisen da se tocno moze potvrditi upalana reumatska bolest.
No, buduci da Vas nisam vidio u zivo mislim da je najbolje ici na kontrolu specijalistu koji Vas je uputio na navedene pretrage.
Lijepi pozdrav!
Vaše pitanje je odgovoreno.
