PET CT

NALAZ
PET/CT (niskodozni CT):
Učinjeno je snimanje cijelog tijela do proksimalnih dijelova natkoljenica. Stanje po totalnoj gastrektomiji
(22.11.2022.).
U regijama vrata ne nalazi se patološkog nakupljanja FDG-a.
U plućnom parenhimu i hilusima bez patoloških fokusa.
Stanje po totalnoj gastrektomiji uz formiranje ezofagoentero TL anastomoze i enteroentero anastomoze
sec. Braun – vidljivo je blago reaktivno nakupljanje FDG-a u području anastomoza no bez metaboličkih
znakova lokalne rezidue/recidiva. U stražnjem donjem medijastinumu u visini anastomoze vidi se
nekoliko limfnih čvorova uz fokalno patološko nakupljanje FDG-a (SUVmax= 10.3).
Fokalno patološko nakupljanje FDG-a vidi se u hipodenznoj leziji subdijafragmalno u VIII/IVa segmentu
jetre (SUVmax=7.3). U ostatku parenhima jetre bez patoloških fokusa.
U lijevom subfreniju neposredno uz dijafragmu vide se dva sitna fokusa naglašenije metaboličke
aktivnosti (SUVmax=2.8) – u projekciji istih uz dijafragmu interpolirana je vijuga kolona te opisano
može nakupljati odgovarati nespecifičnom nakupljanju u istima, no preporuča se praćenje.
Lijevo na posteriornoj stijenci rektuma izdvaja se polipozna promjena uz fokalno patološko nakupljanje
FDG-a (SUVmax= 9.2) – potrebna je endoskopska korelacija nalaza.
U ostalim parenhimnim organima abdomena i zdjelice bez patološkog nakupljanja FDG-a te bez
metabolički aktivnih limfnih čvorova.
U prikazanim dijelovima skeleta bez patološkog nakupljanja FDG-a.
Dijagnostički MSCT:
Pregled je učinjen u arterijskoj i portalnovenskoj fazi uz markaciju probavne cijevi gastrografinom.
Totalna gastrektomija u 11/22. (adenoca cum meta lymphnodorum).
Na presjecima učinjenim kroz područje mozga nema fokalnih lezija parenhima. Ventrikularni sustav je
simetričan, uredne širine i smještaja. Na presjecima učinjenim kroz područje vrata nema patološko uvećanih limfonoda.
Na presjecima učinjenim kroz područje toraksa nema infiltrativnih i nodoznih lezija parenhima. Aksilarno,
hilarno i medijastinalno nema patološki uvećanih limfonoda. Uz silaznu torakalnu aortu nekoliko
subcentimetarskih limfonoda. Nema pleuralnog izljeva.
Na presjecima učinjenim kroz područja abdomena pankreas i slezena su primjerenih veličina i pravilnih
kontura bez fokalnih lezija. Jetra je primjerene veličine s nekoliko cisti oba režnja od kojih je najveća
promjera 8mm. U IV. segmentu visoko hipodenzna lezija promjera 9mm. Uredan CT prikaz bilijarnog
sustava i nadbubrežnih žlijezda. Bubrezi primjerenih veličina, održane debljine parenhima bez litijaze i
zastoja. Mezenterijalno i retroperitonealno nema patološki uvećanih limfonoda. Infrarenalno AAA 31mm x
33mm bez disekcije i širenja u ilijačne arterije.
Na presjecima učinjenim kroz područje zdjelice nema slobodne tekućine. Mokraćni mjehur uredne debljine
stijenke bez intraluminalnih proliferata. Prostata 33mm x 57mm. Ingvinalno i zdjelično nema patološko
uvećanih limfonoda. Nodus 18mm x 23mm stijenke rektuma na 5 sati.
Skelet bez patološke pregradnje.
Zaključak:
PET/CT-om se vidi stanje po totalnoj gastrektomiji uz formiranje ezofagoentero TL anastomoze
i enteroentero anastomoze sec. Braun – vidljivo je blago reaktivno nakupljanje FDG-a u
području anastomoza no bez metaboličkih znakova lokalne rezidue/recidiva. U stražnjem
donjem medijastinumu u visini anastomoze vidi se nekoliko limfnih čvorova uz fokalno
patološko nakupljanje FDG-a – sekundarizmi.
Solitarna manja hipodenzna lezija u jetri – sekundarizam.
Polipozna promjena stijenke rektuma uz fokalno patološko nakupljanje FDG-a, može
odgovarati metabolički aktivna polipu no nije moguće isključiti ni sinhroni primarni proces potrebna je endoskopska korelacija nalaza.