Bol u donjem dijelu leđa
Poštovani, prije neki dan nastupila mi je jaka bol u desnom dijelu donjeg dijela leđa. Došlo je do toga da mi je taj dio bio kao zakočen i pri nastojanju da napravim ikakav pokret jako je boljelo i čak je to prolazilo u desnu nogu. Nakon nekog vremena to se smanjilo. No, i sad nakon nekoliko dana ponekad osjećam lagano probadanje u tom dijelu i tupu bol (neovisno dal ležim, sjedim ili se bavim nečim). Usto osjećam slabost u tijelu te bolnost u nogama. Također ovo nije prvi puta da mi se to dogodilo. Prije otprilike mjesec dana također je odjednom došlo do laganog probadanja te boli u tom dijelu te nekakve ukočenosti koja je prestala nakon nekog vremena mirovanja u takvom položaju. Molim Vas za savjet o čemu se radi i što je najbolje učiniti po tom pitanju. Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru.
5.4.2018
Odgovara
Irena Matić-Trputec dr.med.Vjerojatno se radi o ishialgiji, ili popularnije išijasu. Radi se o upali najdužeg živca (nervus ischiadicus) u nozi. Do takve upale može doći na više načina i uzrokovati je mogu razni faktori, ipak najčešći je njen uzrok degenerativna promjena u donjem dijelu kralježnice, upravo tamo gdje se taj živac odvaja od leđne moždine i izlazi na svoj put koji završava u nožnim prstima. Te promjene mogu biti raznolike, od deformacije hrskavičnog diskusa, stvaranja koštane izbočine, promjene prirodne krivine kralježnice u tom dijelu ili neke druge. Pritisak na živac može se javiti i zbog nepravilnih obrazaca kretanja kod izvedbe pojedinih kretnji, npr. podizanje ili nošenje tereta, rotacije trupa u kombinaciji sa savijanjem ili opružanjem trupa, itd. Zajedničko im je da kao posljedicu dobivamo pritisak na izlazište živca, što izaziva njegovu upalu i bolnost. Treba krenuti od uzroka problema i najprije pokušati ukloniti pritisak na korijenu živca, ili ga barem smanjiti. Posredno se to može činiti smanjivanjem spazma (grča) mišića u križima koji obično prati išijas, ili neposredno u slučaju specifičnih oštećenja kralježnice putem operativnog zahvata, koji direktno mijenjaju odnos između kralježaka, mekih tkiva i samog pritisnutog živca. Spazam se može smanjivati lijekovima, masažom, fizikalnom terapijom i akupresurom. Karakteristična bol je bol u jednoj ili obje noge, bol koja ide od stražnjice stražnjom stranom natkoljenice i lista sve do pete ili prstiju, ponekad praćena trnjenjem u svim tim i nekim drugim dijelovima tijela. Oboljeli zauzimaju tzv. antalgični položaj ili položaj koji osobe refleksno zauzimaju kako bi olakšale bol i smanjile pritiska na živac (tijelo se savije u stranu i prema naprijed). Liječenje se sastoji od smanjenja upalnog procesa na mjestu pritiska na živac te smanjenja osjećaja boli i drugih mogućih neuroloških ispada. Mirovanje i ležanje na leđima s nogama na povišenju ili na boku s jastukom između nogu kako bi se smanjio pritisak na živac. Važno je utjecati na ispravljanje mehanizma kretanja i izvođenja pojedinih svakodnevnih kretnji (dizanje i nošenje tereta, sjedenje, ustajanje) kod kojih vrlo često dolazi do opetovane pojave boli. U prevenciji ponovne pojave ishialgije, važno je provoditi mjere medicinske gimnastike koja ima za cilj istezanje i jačanje mišića, osobito jačanje paravertebralne muskulature koje se nalazi uz samu kralježnicu. Obratite se svom liječniku koji će vam propisati lijekove protiv upale i boli u akutnoj fazi bolesti kada se jave bolovi i ukočenost. Nakon te akutne bolne faze slijedi faza rehabilitacije koja se provodi različitim mjerama fizikalne terapije. Ishialgija je stanje koje se vraća jer su uzroci trajno prisutni (degenerativne promjene na kralježnici). Ono na što možemo djelovati je jačanje mišića, pravilno izvođenje svakodnevnih kretnji i trajno usvajanje zdravih navika i higijene života (pravilna prehgrana, umjerena tjelesna aktivnost i drugo). Ukoliko bolovi budu učestali, vaš će liječnik procijeniti potrebu za dodatnom dijagnostičkom obradom, kako bi se isključila specifična oštećenja na kralježnici (na primjer hernia discusa) koja je ponekad potrebno operativno liječiti. Svako dobro!
Vaše pitanje je odgovoreno.
